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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，胸痛3天，心电图示心前区ST段压低，舌暗苔白腻，脉滑。最可能的病证是：

A.心绞痛（气滞血瘀型）

B.胸痹（痰瘀互结型）

C.痰浊闭阻型胸痹

D.瘀血阻络型胸痹

【参考答案】B

【解析】胸痹以胸闷胸痛为主症，痰瘀互结型表现为痰多胸闷，舌暗苔腻，治宜瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。B选项符合题干特征，C选项侧重痰湿闭阻，D选项未明确病机层次。

2、风水相搏型水肿的辨证要点是：

A.舌红苔黄腻

B.尿少浮肿

C.呕吐便溏

D.舌淡苔白滑

【参考答案】B

【解析】风水相搏属外感性水肿，以风水相搏为病机，表现为头面及双下肢肿，小便短少，舌淡脉浮。B选项尿少浮肿为典型表现。A选项属湿热内蕴，C选项为脾胃虚弱，D选项为脾肾阳虚。

3、胃痛伴嘈杂反酸，舌红少津，脉细数，治法应为：

A.温中健脾

B.滋阴养胃

C.疏肝理气

D.泻火止酸

【参考答案】B

【解析】胃阴不足证以胃痛嘈杂、舌红少津为特征，治法当选养阴益胃法，方选益胃汤加减。B选项正确，A选项适用于脾胃虚寒，C选项适用于肝胃不和，D选项未针对阴虚病机。

4、头痛以巅顶胀痛为主，遇风加重，舌淡苔白，脉浮，属：

A.风热上攻头痛

B.风寒头痛

C.痰浊头痛

D.瘀血头痛

【参考答案】B

【解析】巅顶头痛属少阳经，风邪袭表犯少阳则头痛胀痛，遇风加重，舌脉符合风寒头痛特征。B选项正确，A选项多伴口苦咽干，C选项头重如裹，D选项头痛如刺。

5、失眠伴多梦易醒，心烦焦虑，舌红少苔，脉细数，病机为：

A.心火亢盛

B.阴虚火旺

C.痰热扰心

D.心脾两虚

【参考答案】B

【解析】心阴不足则虚火扰心，表现为失眠多梦、心烦舌红少苔。B选项正确，A选项心火亢盛伴口舌生疮，C选项多伴苔黄腻，D选项伴食少乏力。

6、水肿伴腰膝酸软，下肢凹陷难起，舌淡苔白，脉沉弱，属：

A.风水相搏

B.脾肾阳虚

C.痰湿内停

D.肝郁脾虚

【参考答案】B

【解析】脾肾阳虚水肿以晨起下肢水肿、腰膝酸软为特征，治法温补脾肾。B选项正确，A选项属外感性水肿，C选项水肿伴痰多，D选项属肝脾不和。

7、眩晕伴耳鸣口苦，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数，属：

A.风阳上亢

B.痰浊中阻

C.气血两虚D肝郁化火

【参考答案】D

【解析】眩晕伴口苦面红属肝郁化火，方选丹栀逍遥散加减。D选项正确，A选项多伴头痛如裂，B选项头重如裹，C选项伴乏力自汗。

8、胸痹伴气短自汗，心悸乏力，舌淡苔白脉沉细，属：

A.气滞血瘀

B.心血不足

C.心阳不振

D.痰瘀互结

【参考答案】B

【解析】心气虚衰导致心失所养，表现为胸痛气短、自汗乏力，方选补中益气汤合金匮肾气丸加减。B选项正确，A选项胸痛固定，C选项心悸怔忡伴畏寒，D选项痰多苔腻。

9、患者男性，52岁，反复咳嗽喘息10年，冬季加重，咳痰白黏，舌淡苔白，脉弦滑。最可能的诊断为（）

A.感冒

B.风水

C.哮喘（寒喘）

D.肺胀

A.风寒感冒

B.水肿病

C.哮喘（寒痰壅肺证）

D.肺胀（痰浊壅肺证）

【参考答案】C

【解析】患者病程长、冬季加重、咳痰白黏、舌淡脉弦滑，符合哮喘寒痰壅肺证特征。哮喘病机为痰饮内停，肺气上逆，寒痰壅肺则见寒象，故选C。选项D肺胀多见于久咳久喘致肺气胀满，舌脉多见紫暗、滑数，与本题不符。

10、治疗失眠伴心烦易怒、舌红苔黄腻的病证，首选方剂是（）

A.黄连温胆汤

B.酸枣仁汤

C.朱砂安神丸

D.青藤鳖甲汤

A.清热化痰安神

B.补肝宁心敛汗

C.心降火安神

D.疏肝通络散结

【参考答案】C

【解析】失眠伴心烦易怒、舌红苔黄腻为心火亢盛证。朱砂安神丸功效清心降火、镇惊安神，适用于心火上炎导致的失眠心烦，故选C。选项A黄连温胆汤适用于痰热扰心，但见痰多苔腻；选项B酸枣仁汤偏于阴虚血虚，舌象不符。

11、治疗胃痛伴嘈杂泛酸、舌红少苔的病证，最佳选方为（）

A.泻心汤

B.半夏泻心汤

C.柴胡疏肝散

D.瓜蒂散

A.清热泻火止呕

B.开郁散结消痞

C.疏肝理气止痛

D.越鞠丸加减

【参考答案】A

【解析】胃痛嘈杂泛酸、舌红少苔为胃火炽盛证。泻心汤功效清胃泻火、养阴和胃，适用于胃伤阴之证，故选A。选项B半夏泻心汤寒热错杂之痞证，舌象不符；选项C柴胡疏肝散适用于肝气犯胃，但无嘈杂泛酸。

12、患者女性，45岁，月经量多伴经色紫暗、有血块，舌暗脉涩。最适宜的治法是（）

A.清热凉血止血

B.益气止血调经

C.疏肝理气调经

D.化瘀止血调经

A