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2025年消化科消化系统疾病影像学诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因上腹部疼痛就诊，影像学检查首选哪种方法进行初步评估（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI

D.胃镜检查

答案：A

解析：对于上腹部疼痛的患者，腹部超声是首选的影像学检查方法，具有无创、无辐射、操作简便、可动态观察等优点，能够有效评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的形态及有无占位性病变，同时也能观察肠道情况。腹部CT平扫和MRI虽然分辨率高，但存在辐射或成本较高，不作为首选。胃镜检查是内窥镜检查，不属于影像学诊断范畴。

2.胃溃疡的典型影像学表现是（）

A.胃壁增厚

B.胃腔缩小

C.胃黏膜破坏

D.胃溃疡龛影

答案：D

解析：胃溃疡在影像学上最典型的表现是溃疡龛影，即胃轮廓外突的局限性凹陷影，边缘清晰，周围黏膜可有放射状集中。胃壁增厚、胃腔缩小、胃黏膜破坏可能是多种胃部疾病的共性表现，不具有特异性。

3.肝脏占位性病变的鉴别诊断中，哪种影像学检查方法最具有特异性（）

A.腹部超声

B.腹部CT增强扫描

C.腹部MRI增强扫描

D.肝穿刺活检

答案：C

解析：肝脏占位性病变的鉴别诊断中，腹部MRI增强扫描具有最高的特异性。MRI能够提供多序列、多平面图像，对肝脏肿瘤的形态、信号、增强模式、血管分布等特征显示更清晰，有助于良恶性病变的鉴别，尤其是对于小病灶和复杂病灶。

4.胆囊结石在哪种影像学检查中显示最清晰（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI

D.胆囊造影

答案：A

解析：胆囊结石在腹部超声中显示最为清晰，超声能够直接显示结石的高回声影及其后方的声影，且操作简便、无创、无辐射。CT平扫对钙化结石显示较好，但对非钙化结石敏感性不如超声。MRI对结石显示不如超声和CT。

5.胰腺癌的影像学检查中，哪种方法对发现早期病变最敏感（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI

D.胰腺CT增强扫描

答案：D

解析：胰腺癌的影像学检查中，胰腺CT增强扫描对发现早期病变最敏感。增强扫描能够清晰显示胰腺实质的强化情况，早期病变通常表现为强化不均匀或延迟强化。CT平扫对早期病变显示较困难，超声和MRI对早期病变的敏感性也低于增强CT。

6.慢性胰腺炎的影像学表现不包括（）

A.胰腺钙化

B.胰腺萎缩

C.胰管扩张

D.胰腺弥漫性增大

答案：D

解析：慢性胰腺炎的影像学表现通常包括胰腺钙化、胰腺萎缩、胰管扩张、胰腺形态改变等。胰腺弥漫性增大不是慢性胰腺炎的典型表现，急性胰腺炎时胰腺才会出现弥漫性增大。

7.肠梗阻的影像学检查中，哪种方法可以明确梗阻部位和性质（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI

D.腹腔灌肠造影

答案：B

解析：肠梗阻的影像学检查中，腹部CT平扫可以明确梗阻部位和性质。CT平扫能够清晰显示肠道积气、积液，以及梗阻部位肠壁的增厚、扩张等征象，同时也能观察腹腔其他器官情况，有助于鉴别梗阻原因。

8.门静脉高压的影像学表现不包括（）

A.脾脏肿大

B.腹水

C.肝脏肿大

D.门静脉增宽

答案：C

解析：门静脉高压的影像学表现通常包括脾脏肿大、腹水、门静脉增宽、侧支循环建立等。肝脏在门静脉高压时往往表现为缩小、质地变硬，而不是肿大。

9.胆管癌的典型影像学表现是（）

A.胆管扩张

B.胆管壁增厚

C.胆管结石

D.胆管狭窄

答案：A

解析：胆管癌的典型影像学表现是胆管扩张，即胆管呈不可再分割的囊状或纺锤状扩张，其远端胆管通常显示正常或狭窄。胆管壁增厚、胆管结石、胆管狭窄可能是多种胆道疾病的共性表现，不具有特异性。

10.胃癌的转移途径中，哪种最常见（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.种植转移

D.肉眼转移

答案：A

解析：胃癌的转移途径中，淋巴转移最常见，约70%的胃癌患者存在淋巴结转移。血行转移多发生在晚期，种植转移相对少见，肉眼转移不是胃癌的转移方式。

11.患者出现黄疸，影像学检查首选哪种方法评估胆管系统（）

A.腹部超声

B.腹部CT平扫

C.腹部MRI胆管水成像

D.胆道造影

答案：A

解析：对于出现黄疸的患者，腹部超声是评估胆管系统的首选影像学方法。超声能够直观显示肝内外胆管是否扩张、胆囊情况以及肝脏形态，操作简便、无创，且能初步判断黄疸原因。CT平扫对胆管显示不如超声清晰。MRI胆管水成像虽然对胆管显示佳，但成本较高，不作为首选。胆道造影属于有创检查，一般不作为首选。

12.胃黏膜下肿瘤的影像学诊断中，哪种方法价值最高（）

A.腹部超声

B.胃镜超声

C.腹部CT

D.腹部M