麻醉液体疗法.pptVIP

液体疗法教学要求一、了解小儿体液平衡特点。二、熟悉液体疗法时常用补液溶液及临床应用。三、掌握水与电解质平衡失调的临床表现。四、掌握小儿液体疗法，制定具体方案。小儿体液平衡特点一、年龄越小，体液总量相对越多，以间质液为多。不同年龄的体液分布（占体重的%）总量细胞外液细胞内液年龄血浆间质液新生儿78637351岁70525402-14岁6552040成人55-60510-1540-45二、水代谢旺盛１.年龄越小，需水量越多。小儿每日需水量与热量消耗成正比２.年龄越小，水的出入量越多。婴儿水交换率（1/2）较成人（1/7）快3～4倍３.年龄越小，消化道内液体交换越快。＊婴儿每日分泌的消化液占血浆容量的1～2倍＊细胞外液的2/3经消化道交换４.不显性失水量是成人的2倍。三、体液调节功能不成熟１.新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高，HCO3-较低，较易发生酸中毒。２.婴幼儿肾脏的浓缩功能差，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水。水与电解质平衡失调脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙、低镁血症脱水定义：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除失水外，同时还丢失钠、钾和其他电解质。临床上，不能用单纯补水来纠正脱水，还必需补充电解质。脱水1.脱水程度：轻度脱水（体重减少3～5%）中度脱水（体重减少5～10%）重度脱水（体重减少10%以上）脱水程度判定标准：皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟、眼窝凹陷程度末梢循环：心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量脱水程度及临床表现?轻度中度重度

失水量30-50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg

（占体重）３-5%5-10%＞10%

神志精神精神稍差萎靡极萎靡

略烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷

皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花

弹性稍差弹性较差干燥、弹性极差

粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干

前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼闭不合

眼眼泪有泪泪少无泪

尿量稍少明显减少极少或无

末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克脱水脱水性质

等渗性脱水：IsotonicDehydration

常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；水、Na+等比例丢失，血Na+130