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2025年内科常见内科疾病诊疗规范模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎

C.心力衰竭

D.肺水肿

答案：D

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音是肺水肿的典型临床表现。支气管哮喘急性发作通常伴有喘息、胸闷、咳嗽等症状，但肺部啰音多为喘鸣音。肺炎球菌性肺炎可有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部啰音多为散在性湿啰音或实变体征。心力衰竭也可导致呼吸困难，但肺部啰音通常位于双下肺，且往往伴有下肢水肿等心功能不全表现。

2.对于确诊2型糖尿病的患者，下列哪项治疗措施是不推荐的（）

A.控制饮食，增加运动

B.口服降糖药物

C.早期使用胰岛素

D.定期监测血糖

答案：C

解析：2型糖尿病的治疗应遵循个体化原则，首先推荐生活方式干预，包括控制饮食和增加运动。若生活方式干预效果不佳，可考虑使用口服降糖药物。胰岛素治疗通常用于口服药物控制不佳、血糖严重升高或已有并发症的患者，并非早期治疗的首选。定期监测血糖是糖尿病管理的必要措施。

3.患者因急性上腹痛入院，查体腹部压痛明显，反跳痛阳性，伴发热，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.胃炎

C.胆囊炎

D.胰腺炎

答案：C

解析：急性上腹痛，腹部压痛明显，反跳痛阳性，伴发热是胆囊炎的典型临床表现。消化性溃疡通常表现为慢性、周期性上腹痛，多与进食相关。胃炎症状多为上腹不适、隐痛，一般无发热。胰腺炎的疼痛通常位于上腹偏左，并向背部放射，伴恶心、呕吐等。

4.患者出现进行性加重的肌无力，伴球麻痹，最可能的诊断是（）

A.呼吸道感染

B.吉兰巴雷综合征

C.重症肌无力

D.多发性神经炎

答案：C

解析：进行性加重的肌无力，伴球麻痹（如吞咽困难、言语不清）是重症肌无力的典型表现。呼吸道感染通常表现为发热、咳嗽等症状。吉兰巴雷综合征可有肢体无力，但球麻痹相对少见。多发性神经炎的肌无力通常不对称，且进展较慢。

5.患者确诊高血压，血压持续160/100mmHg，伴有头痛、视力模糊，最紧急的治疗措施是（）

A.立即给予降压药物

B.立即进行血管紧张素转换酶抑制剂治疗

C.立即进行生活方式干预

D.立即收入院观察

答案：A

解析：高血压患者血压持续160/100mmHg，伴有头痛、视力模糊，提示可能存在高血压急症，需要立即降低血压以防止靶器官损害。因此，最紧急的治疗措施是立即给予降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂治疗和生活方式干预是长期治疗手段。立即收入院观察也是必要的，但首要措施是紧急降压。

6.患者出现寒战、高热，伴咳嗽、咳脓痰，胸部X线片示右下肺大片阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎球菌性肺炎

C.支气管扩张

D.肺癌

答案：B

解析：寒战、高热，伴咳嗽、咳脓痰，胸部X线片示右下肺大片阴影是肺炎球菌性肺炎的典型临床表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，X线片可见浸润性病灶。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴反复咯血，X线片可见支气管扩张征象。肺癌通常表现为刺激性咳嗽、咳血丝痰，X线片可见肺内肿块或阻塞性肺炎。

7.患者出现心悸、胸闷，心电图示心动过速，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.预激综合征

D.窦性心动过速

答案：D

解析：心悸、胸闷，心电图示心动过速，QRS波群形态正常，最可能是窦性心动过速。心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以f波，QRS波群形态通常正常。室性心动过速的QRS波群形态通常宽大畸形。预激综合征的心电图表现为QRS波群提前出现，伴预激波。

8.患者出现进行性加重的肾功能衰竭，伴贫血、高血压，最可能的诊断是（）

A.肾小球肾炎

B.泌尿系感染

C.多囊肾

D.肾血管性高血压

答案：C

解析：进行性加重的肾功能衰竭，伴贫血、高血压是多囊肾的典型表现。肾小球肾炎通常表现为水肿、高血压、蛋白尿。泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴发热。肾血管性高血压主要表现为高血压，肾功能通常正常或轻度受损。

9.患者出现急性腹痛，伴发热、黄疸，Murphy征阳性，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胆总管结石

答案：B

解析：急性腹痛，伴发热、黄疸，Murphy征阳性是胆囊炎的典型临床表现。消化性溃疡通常表现为慢性、周期性上腹痛。胰腺炎的疼痛通常位于上腹偏左，并向背部放射。胆总管结石也可引起腹痛、黄疸，但Murphy征阳性是胆囊炎的特异性体征。

10.患者出现意识模糊，伴定向力障碍，血糖检查示血糖升高，最可能的诊