2025年考研医学肿瘤学模拟试卷（含答案）.docx

2025年考研医学肿瘤学模拟试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.宿主抗肿瘤免疫

2.肿瘤标志物

3.分子靶向治疗

4.肿瘤多学科诊疗（MDT）

5.姑息治疗

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述肿瘤发生的三个阶段及其主要特征。

2.简述肺癌非小细胞癌（NSCLC）的常见组织学类型。

3.简述化疗联合放疗的常见方案及其适应证。

4.简述乳腺癌保乳手术的适应证。

5.简述肿瘤患者疼痛三阶梯治疗原则。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述晚期非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗和免疫治疗的主要进展及临床应用策略。

2.结合临床实例，论述如何进行消化道肿瘤（如结直肠癌）的规范化诊疗。

3.论述肿瘤生物治疗的主要类型及其在肿瘤治疗中的应用前景与挑战。

四、案例分析题（共30分）

患者，男，65岁，吸烟史30年，近期咳嗽、咳痰加重，伴痰中带血丝。胸部CT示右肺上叶占位性病变，直径约3cm，边缘不规则，有毛刺征；纵隔淋巴结肿大。实验室检查：癌胚抗原（CEA）升高。请回答：

1.根据上述信息，列出该患者最可能的诊断及鉴别诊断？（8分）

2.为明确诊断，应进行哪些进一步检查？（10分）

3.若病理诊断为肺腺癌，分期为III期，请简述其主要治疗原则及常用方案。（12分）

试卷答案

一、名词解释

1.宿主抗肿瘤免疫：指机体免疫系统识别、杀伤或抑制肿瘤细胞的能力，是抗肿瘤免疫应答的重要组成部分，包括细胞免疫（如T细胞）和体液免疫（如抗体）等机制。

2.肿瘤标志物：指肿瘤细胞产生或肿瘤宿主因肿瘤存在而异常增高的物质，可存在于血液、组织、体液中，可用于肿瘤的筛查、诊断、鉴别诊断、监测治疗反应和预后判断。

3.分子靶向治疗：指利用肿瘤细胞特有的分子靶点（如过度表达的受体、关键信号通路成分等）作为作用靶点，使用特异性药物（如单克隆抗体、小分子抑制剂）阻断肿瘤生长、转移和扩散的治疗策略。

4.肿瘤多学科诊疗（MDT）：指针对特定肿瘤患者，由来自不同学科（如肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科、麻醉科、康复科等）的专家，就患者的诊断、治疗和随访等环节进行共同讨论，制定最优化的个体化治疗方案的模式。

5.姑息治疗：指以改善肿瘤患者生存质量为目标，通过解除或缓解患者疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等身心症状，提高患者舒适度的治疗和照护方法，贯穿于肿瘤诊断和治疗全程。

二、简答题

1.肿瘤发生的三个阶段及其主要特征：

*启动阶段（Initiation）：指细胞受到致癌因素（物理、化学、生物）的作用，发生遗传物质损伤，具有癌变的潜能，但细胞通常仍保持正常形态和功能，且通常可被修复或清除。此阶段通常不可逆。

*促进阶段（Promotion）：指在启动阶段已具有癌变潜能的细胞，受到促癌因素的作用，不断增殖，数量增加，但仍保持正常分化状态，尚未形成可见的肿瘤。此阶段可逆，去除促癌因素后，部分细胞可能恢复正常。

*进展阶段（Progression）：指已形成的早期肿瘤细胞进一步发展，获得更多的遗传学改变，表现出更强的恶性特征，如无限增殖、侵袭周围组织、转移至远处器官等能力。肿瘤体积增大，形态和代谢异常更加显著，此阶段通常不可逆。

2.肺癌非小细胞癌（NSCLC）的常见组织学类型：

*鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma）：好发于中央型肺癌，与吸烟关系密切，镜下可见鳞状上皮样细胞团块。

*腺癌（Adenocarcinoma）：是目前最常见的类型，好发于周边型肺癌，与吸烟关系相对较轻，可能与环境暴露有关，镜下可见腺腔形成、腺泡结构或乳头状结构。

*大细胞癌（LargeCellCarcinoma）：侵袭性较强，生长快，分化程度低，镜下细胞体积大，形态多样，常缺乏明确的腺泡或鳞状细胞特征。

3.化疗联合放疗的常见方案及其适应证：

*方案：常见的联合方案包括同步放化疗（如DDP/5-FU方案配合放疗）和序贯放化疗（先化疗后放疗或先放疗后化疗）。具体药物和剂量需根据肿瘤类型、分期、患者情况等个体化确定。

*适应证：主要用于局部晚期恶性肿瘤的治疗，如局部晚期头颈部癌、食管癌、肺癌（如部分III期NSCLC）、宫颈癌、直肠癌等，目的是提高局部控制率，甚至争取治愈机会。也用于某些肿瘤的辅助治疗或新辅助治疗。

4.乳腺癌保乳手术的适应证：

*肿瘤大小：肿瘤最大直径通常小于或等于3cm。

*临床分期：