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2025年内科门诊血液检验解读能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液检验报告中，白细胞计数明显升高，最可能的临床意义是（）

A.感染

B.应激状态

C.贫血

D.组织损伤

答案：A

解析：白细胞计数明显升高通常提示存在感染，尤其是细菌感染。感染时，机体免疫系统会释放炎症因子，刺激骨髓释放更多白细胞进入血液循环。应激状态、组织损伤也可能导致白细胞升高，但通常幅度不如感染明显。贫血主要表现为红细胞相关指标异常。

2.血液检验报告中，血小板计数持续低于正常范围，最需要关注的是（）

A.出血时间延长

B.白细胞分类异常

C.红细胞压积升高

D.血红蛋白浓度正常

答案：A

解析：血小板计数持续低于正常范围可能导致出血倾向，因为血小板在止血过程中起关键作用。出血时间延长是血小板减少的典型表现。白细胞分类、红细胞压积和血红蛋白浓度与血小板计数无直接关系。

3.血液检验报告中，红细胞分布宽度（RDW）升高，最可能的原因是（）

A.红细胞破坏过多

B.红细胞生成不均一

C.白细胞计数过高

D.血红蛋白浓度过低

答案：B

解析：红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的指标。RDW升高提示红细胞体积大小不均一，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等小红细胞贫血，以及某些骨髓造血功能异常的情况。红细胞破坏过多通常导致网织红细胞升高；白细胞计数和血红蛋白浓度与RDW无直接关系。

4.血液检验报告中，血红蛋白浓度正常，但红细胞计数偏低，最可能的诊断是（）

A.大细胞性贫血

B.正常细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.血液稀释

答案：D

解析：血红蛋白浓度正常但红细胞计数偏低，提示可能存在血液稀释的情况，例如大量饮水、输液等。大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血通常都伴有血红蛋白浓度的降低。血液浓缩时红细胞计数会升高。

5.血液检验报告中，白细胞分类中淋巴细胞比例显著升高，最可能见于（）

A.化脓性感染

B.病毒感染

C.非感染性炎症

D.应激状态

答案：B

解析：淋巴细胞比例显著升高通常提示存在病毒感染，因为淋巴细胞在抗病毒免疫中起重要作用。化脓性感染时，中性粒细胞比例通常升高。非感染性炎症和应激状态有时也可能导致淋巴细胞升高，但病毒感染是最常见的病因。

6.血液检验报告中，凝血酶原时间（PT）延长，最可能的原因是（）

A.血小板计数过高

B.血液凝固因子缺乏

C.红细胞压积过低

D.白细胞计数过低

答案：B

解析：凝血酶原时间（PT）是反映外源性凝血系统功能的指标。PT延长提示血液凝固能力减低，最常见的原因是凝血因子缺乏，例如维生素K缺乏、肝脏疾病、DIC等。血小板计数过高、红细胞压积过低、白细胞计数过低与PT无直接关系。

7.血液检验报告中，活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短，最可能的原因是（）

A.血栓性疾病

B.血液稀释

C.凝血因子缺乏

D.组织因子释放减少

答案：A

解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源性凝血系统功能的指标。APTT缩短提示血液凝固能力增强，常见于血栓性疾病、服用抗凝药物等。血液稀释、凝血因子缺乏、组织因子释放减少通常导致APTT延长。

8.血液检验报告中，纤维蛋白原定量降低，最可能见于（）

A.急性感染

B.慢性肝病

C.组织损伤

D.应激状态

答案：B

解析：纤维蛋白原是血液凝固过程中的重要因子。纤维蛋白原定量降低常见于慢性肝病，因为肝脏是合成纤维蛋白原的主要器官。急性感染、组织损伤、应激状态通常导致纤维蛋白原升高，以增强血液凝固能力。

9.血液检验报告中，网织红细胞计数显著升高，最可能提示（）

A.骨髓造血功能衰竭

B.慢性失血

C.急性溶血或造血原料缺乏

D.急性感染

答案：C

解析：网织红细胞计数显著升高提示骨髓红系造血功能活跃，常见于急性溶血（需要补充红细胞）、造血原料缺乏（如缺铁、维生素B12缺乏）、溶血性贫血治疗有效等。骨髓造血功能衰竭、慢性失血、急性感染通常导致网织红细胞计数降低。

10.血液检验报告中，血小板平均体积（MPV）升高，最可能的原因是（）

A.血小板破坏过多

B.血小板生成加速

C.血小板消耗过多

D.血小板释放增加

答案：B

解析：血小板平均体积（MPV）反映骨髓制造和释放血小板的情况。MPV升高提示骨髓正在加速制造和释放血小板，常见于血小板减少（如出血后）、骨髓增生性疾病等。血小板破坏过多、血小板消耗过多通常导致MPV降低。血小板释放增加（如脾功能亢进）也可能导致MPV升高，但生成加速是更常见的原因。

11.血液检验报告中，红细胞沉降率（ESR）显著增快，