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2025年皮肤科医师皮肤过敏性疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.皮肤过敏性疾病患者出现急性荨麻疹，皮损表现为风团，伴有剧烈瘙痒，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗组胺药物

C.免疫抑制剂

D.维生素类药物

答案：B

解析：急性荨麻疹的主要病理机制是组胺等介质释放导致的血管通透性增加和瘙痒。抗组胺药物能够有效阻断组胺受体，缓解症状，是治疗急性荨麻疹的一线药物。糖皮质激素主要用于炎症较重或慢性病例，免疫抑制剂适用于特殊类型或难治性病例，维生素类药物并非治疗荨麻疹的一线选择。

2.一位患者长期使用外用激素治疗湿疹，皮损逐渐加重，出现皮肤变薄、毛细血管扩张，最可能的诊断是（）

A.湿疹加重

B.激素依赖性皮炎

C.光敏性皮炎

D.真菌感染

答案：B

解析：长期不规范使用外用激素会导致皮肤屏障功能受损，出现皮肤变薄、色素沉着、毛细血管扩张等表现，这是典型的激素依赖性皮炎的临床特征。湿疹本身在激素治疗不当或停药后可能加重，但不会出现典型的激素副作用。

3.诊断过敏性接触性皮炎，最重要的检查方法是（）

A.血清特异性IgE检测

B.皮肤点刺试验

C.划痕试验

D.组织病理学检查

答案：B

解析：皮肤点刺试验是将标准化过敏原提取液滴在皮肤上，进行皮内刺入，观察局部过敏反应，是诊断接触性皮炎最常用且可靠的方法。血清特异性IgE检测主要用于诊断荨麻疹等全身性过敏反应。划痕试验操作简便但假阳性率较高。组织病理学检查有助于排除其他皮肤病。

4.患者出现全身性瘙痒，伴有抓痕、血痂，夜间加重，无明确皮损，最可能的诊断是（）

A.湿疹

B.皮肤干燥症

C.荨麻疹

D.瘙痒症

答案：D

解析：瘙痒症以瘙痒为唯一或主要症状，无原发皮损，夜间瘙痒加重是其特点。湿疹、皮肤干燥症和荨麻疹通常伴有明显的皮损。根据该患者的临床表现，瘙痒症的诊断最为符合。

5.治疗慢性荨麻疹，以下哪种药物是首选（）

A.糖皮质激素

B.大剂量环磷酰胺

C.酮康唑

D.簇氯雷他定

答案：D

解析：慢性荨麻疹的治疗首选第二代或第三代抗组胺药物，如氯雷他定。糖皮质激素主要用于急性严重发作或特殊类型荨麻疹。环磷酰胺等免疫抑制剂主要用于难治性病例。酮康唑是抗真菌药物，不适用于荨麻疹治疗。

6.皮肤过敏性疾病患者出现过敏性休克，首优的治疗措施是（）

A.立即给予糖皮质激素

B.静脉注射大剂量抗组胺药物

C.立即皮下注射肾上腺素

D.口服免疫抑制剂

答案：C

解析：过敏性休克是严重的过敏反应，需要立即抢救。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能够收缩血管、提高心率、缓解呼吸困难。抗组胺药物和糖皮质激素是辅助治疗，免疫抑制剂则不适用于急救。

7.婴幼儿出现湿疹，以下哪种护理措施是错误的（）

A.保持皮肤湿润

B.避免使用刺激性护肤品

C.勤换衣物，选择纯棉材质

D.每天用热水清洗皮肤

答案：D

解析：婴幼儿湿疹的护理要点是避免刺激。每天用热水清洗皮肤会加重皮肤干燥和损伤，应该使用温水。保持皮肤湿润、避免刺激性护肤品、选择纯棉衣物都是正确的护理措施。

8.诊断特应性皮炎，最重要的临床特征是（）

A.渗出倾向

B.色素沉着

C.局限性分布

D.瘙痒剧烈

答案：D

解析：特应性皮炎的典型临床特征是皮肤干燥、剧烈瘙痒，常伴有湿疹样皮损。瘙痒剧烈是其最突出的症状，也是诊断的重要依据。渗出倾向、色素沉着和局限性分布不是特应性皮炎的特异性表现。

9.患者接触某种物质后出现接触性皮炎，皮损主要分布在接触部位，边界清楚，伴有红肿、水疱，最可能的诊断是（）

A.荨麻疹

B.光敏性皮炎

C.特应性皮炎

D.接触性皮炎

答案：D

解析：接触性皮炎的临床特征是接触过敏原或刺激物后，在接触部位出现红肿、丘疹、水疱等皮损，边界清楚。荨麻疹、光敏性皮炎和特应性皮炎的皮损分布和形态通常不具有这种明确的接触性特征。

10.治疗皮肤过敏性疾病，以下哪种药物属于免疫抑制剂（）

A.酮康唑

B.环孢素A

C.雷尼替丁

D.氯雷他定

答案：B

解析：免疫抑制剂是能够抑制免疫反应的药物，环孢素A是一种免疫抑制剂，常用于治疗难治性湿疹等皮肤过敏性疾病。酮康唑是抗真菌药物，雷尼替丁和氯雷他定是抗组胺药物，不属于免疫抑制剂。

11.患者长期使用外用激素治疗湿疹，停药后皮损迅速加重，出现红斑、水肿、丘疹、脓疱，最可能的诊断是（）

A.湿疹复发

B.激素依赖性皮炎

C.激素抵抗性湿疹

D.感染性湿疹

答案：B

解析：停用外用激素后皮损迅速加重，出现典型的激素撤退反应，即红斑、水肿、丘疹、脓疱等，这是激素依赖性皮炎的典型表现。