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医学课件-手外伤健康宣教

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.手外伤概述

2.手外伤的诊断

3.手外伤的治疗原则

4.手外伤的康复治疗

5.手外伤的预防措施

6.手外伤的并发症及处理

7.手外伤的预后评估

01

手外伤概述

手外伤的定义及分类

手外伤定义

手外伤是指手部皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等组织因外力作用造成的损伤，根据损伤的性质和程度可分为闭合性和开放性两大类，其中闭合性损伤占多数。

分类方法

手外伤的分类方法有多种，如根据损伤程度分为轻、中、重度；根据损伤部位分为指端、掌指关节、腕关节等；根据损伤原因分为切割伤、挤压伤、挫伤等。

常见类型

手外伤的常见类型包括切割伤、撕裂伤、挫伤、骨折、脱位、神经血管损伤等，其中切割伤和撕裂伤较为常见，占手外伤总数的40%以上。

手外伤的病因

意外伤害

意外伤害是手外伤的主要原因，包括机械伤害、热烧伤、化学烧伤等，约占手外伤总数的70%。常见于工业生产、日常生活及交通运输中。

职业因素

职业因素导致的重复性劳损和累积性损伤也是手外伤的重要病因，如木工、电焊工、厨师等职业，手部长期暴露于高强度的劳动和有害环境中。

疾病影响

某些疾病如糖尿病、风湿性关节炎等可能导致手部血管和神经损伤，增加手外伤的风险。此外，老年人因骨质疏松易发生骨折，也是手外伤的常见病因之一。

手外伤的临床表现

疼痛与肿胀

手外伤后常伴有明显的疼痛和肿胀，疼痛程度与损伤程度相关，肿胀范围可能涉及整个手部或局部区域。

功能障碍

手部功能受限是手外伤的常见表现，如手指活动受限、握力下降等，严重时可导致手部功能丧失，影响日常生活和工作。

皮肤损伤

皮肤损伤表现为擦伤、撕裂伤、挫伤或开放性伤口，严重者可能伴有皮肤缺失和神经血管损伤，需及时处理以防止感染和功能障碍。

02

手外伤的诊断

病史采集

受伤经过

详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的环境、动作和所受外力，有助于判断损伤的性质和严重程度。

疼痛部位

询问疼痛的具体部位，区分是皮肤、肌肉、骨骼、神经或血管损伤，有助于缩小诊断范围。疼痛性质如刺痛、钝痛、放射性疼痛等也有助于诊断。

既往病史

了解患者是否有手部或其他部位的受伤史、疾病史，如糖尿病、风湿性关节炎等，这些病史可能影响手外伤的诊断和治疗。

体格检查

皮肤检查

观察皮肤有无破损、出血、肿胀，触摸皮肤温度和感觉，检查皮肤弹性，了解皮肤损伤的深度和范围。

关节活动

检查手指和腕关节的活动范围，评估关节的稳定性，判断有无关节脱位或骨折，了解手部功能受限的程度。

神经血管

检查手指的毛细血管充盈时间，评估血液循环情况；测试手部的感觉和运动神经功能，判断神经损伤的程度。

辅助检查

影像学检查

X射线检查是手外伤的首选影像学检查，用于评估骨折、脱位等情况。CT和MRI可提供更详细的软组织和关节结构信息。

肌电图

肌电图检查可用于评估神经肌肉功能，诊断神经损伤、肌无力等问题，对手部神经损伤的诊断有重要价值。

血管造影

血管造影可评估手部血管损伤情况，对于血管破裂、狭窄或栓塞的诊断和手术规划至关重要，如手指血管重建等手术。

03

手外伤的治疗原则

初期治疗

伤口处理

初期治疗首先对伤口进行彻底清创，去除异物和失活组织，防止感染，必要时应用抗生素。清创后根据伤口情况决定是否缝合，一般伤口应在12小时内进行清创缝合。

固定与制动

对于骨折或关节脱位，初期治疗需要行外固定或手法复位后制动，以防止移位，促进骨折愈合。固定时间根据骨折类型和愈合情况而定，一般为4-6周。

局部冷敷

手外伤初期可采用局部冷敷，以减少肿胀和疼痛。冷敷时间每次约20分钟，间隔1-2小时进行一次，连续2-3天。

手术治疗

骨折固定

骨折手术通常采用钢板、髓内钉等内固定材料进行固定，确保骨折端对位对线，促进骨折愈合。手术时间一般需1-2小时，术后需定期复查，一般固定时间为3-6个月。

神经血管修复

对于神经血管损伤，手术修复是关键。根据损伤情况，可行神经吻合、血管吻合等手术，术后需进行康复训练，恢复手部功能和感觉。手术成功率约为80%-90%。

肌腱重建

肌腱断裂后，可行肌腱修复或重建手术，如肌腱移植、肌腱转位等。手术需精细操作，避免神经血管损伤。术后康复训练至关重要，恢复期一般为3-6个月。

术后护理

伤口护理

术后伤口需保持干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。如有红肿、渗液等感染迹象，应及时就医。一般伤口愈合需7-10天。

功能锻炼

术后根据医生指导进行功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。初期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动，一般康复训练时间为3-6个月。

日常生活指导

术后患者需注意日常生活的细节，如避免提重物、避免过度使用受伤手部等，以防止再次损伤和影响康复。

04

手外伤的康复治疗

康复训练的目的

恢复功能

康复训练旨在