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医院感染防控培训与落实计划

一、背景与意义

医院感染防控是医疗质量安全的核心环节，直接关系到患者的治疗效果、康复进程乃至生命安全，同时也与医护人员的职业健康、医院的整体声誉及运营效益紧密相连。当前，随着医疗技术的不断发展，侵入性操作日益增多，多重耐药菌问题亦日趋严峻，医院感染防控面临着新的挑战与更高的要求。为进一步夯实我院感染防控基础，提升全员防控意识与能力，规范各项操作行为，最大限度降低医院感染发生风险，特制定本培训与落实计划。

二、总体目标

通过系统化、常态化的培训与严格的落实督导，全面提升我院各级各类人员对医院感染防控工作重要性的认识，使其熟练掌握并自觉遵守感染防控的基本知识、核心制度与操作技能。最终实现医院感染管理水平的持续提升，有效降低重点部门、重点环节的医院感染发生率，保障医疗安全，提升医疗服务品质。

三、基本原则

1.预防为主，安全第一：将感染防控理念贯穿于医疗活动的全过程，始终把患者和医护人员的安全放在首位。

2.全员参与，分级负责：明确各部门、各层级人员的感染防控职责，确保培训覆盖所有相关人员，责任落实到人。

3.突出重点，务求实效：针对高风险部门、高风险操作及薄弱环节，开展针对性培训，注重理论与实践相结合，确保培训效果。

4.学用结合，持续改进：强调培训内容在实际工作中的应用，通过效果评估与反馈机制，不断优化培训方案与防控措施。

四、培训对象与内容

（一）培训对象

1.全院职工：包括各级各类医护人员、行政管理人员、后勤保障人员（含保洁、安保、维修等）、进修实习人员、规培人员等。

2.重点人群：手术室、ICU、新生儿科、检验科、内镜中心、口腔科、消毒供应中心等重点部门人员；以及实习进修人员、新入职员工等。

（二）培训内容

1.通用知识与技能：

*医院感染管理相关法律法规、标准规范及本院规章制度。

*医院感染的概念、危害、常见病原体及传播途径。

*标准预防的基本原则与具体措施（手卫生、个人防护用品的选择与使用、呼吸卫生与咳嗽礼仪、医疗废物分类与管理、环境清洁与消毒等）。

*手卫生的重要性、指征、方法及考核标准。

*职业暴露的预防、处理流程与报告制度。

*医疗废物分类、收集、转运及登记要求。

*清洁、消毒与灭菌的基本原理、常用方法及效果监测。

2.专业知识与技能：

*重点部门：根据各部门特点，强化特定感染风险的防控知识与技能，如手术室的无菌技术、ICU的多重耐药菌防控、新生儿科的院感控制要点、检验科的生物安全等。

*重点操作：各类侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管、导尿等）的感染防控操作规范。

*特殊病原体：多重耐药菌、新发突发传染病等的识别、报告、隔离与防护。

*抗菌药物合理使用：基本原则、分级管理及与医院感染的关系。

五、培训方式与实施

（一）培训方式

1.集中授课：邀请院内感染管理专家或外请专家进行专题讲座，适用于通用知识和新规范、新要求的普及。

2.分批轮训：针对不同科室或岗位特点，开展小范围、针对性强的培训，便于互动与实操。

3.案例分析与讨论：结合本院或外院发生的实际感染案例，进行深入剖析，总结经验教训，提高风险识别与应对能力。

4.情景模拟与技能操作演练：如手卫生演示、个人防护用品穿脱、应急处置演练等，增强实战能力。

5.线上学习：利用医院内部学习平台或指定在线课程，提供灵活的学习途径，方便职工利用碎片时间学习。

6.晨会、科会学习：各科室利用晨会、科会等形式，定期组织感染防控知识学习和提醒。

7.宣传栏、内部通讯：通过医院内网、宣传栏、微信公众号等多种渠道，普及感染防控知识，营造良好氛围。

（二）实施步骤

1.培训准备阶段：制定年度及季度培训计划，明确各阶段培训重点；组建培训师资队伍；准备培训教材、课件及相关物资。

2.培训实施阶段：

*新入职员工：上岗前必须接受医院感染防控知识培训并考核合格。

*在岗员工：每年接受不少于规定学时的感染防控继续教育培训。重点部门、重点岗位人员可适当增加培训频次和深度。

*进修实习人员：入科前由科室进行针对性的感染防控岗前培训。

3.培训记录与档案管理：做好培训签到、课件、考核成绩等资料的记录与存档工作，作为个人继续教育和科室考核的依据。

六、保障措施

1.组织保障：成立由院领导牵头的医院感染防控培训工作领导小组，感染管理科负责具体组织实施，各科室主任、护士长为本科室培训第一责任人。

2.师资保障：选拔经验丰富的感染管理专职人员、临床科室骨干医师及护士组成师资团队，并定期对师资进行培训，提升授课能力。

3.经费保障：医院每年投入专项经费用于感染防控培训，包括师资培养、教材购买、场地设备、考核奖励等。