2025年临床执业医师《内外科学》测试卷（六）.docxVIP

2025年临床执业医师《内外科学》测试卷（六）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。血常规WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是？

二、患者女性，45岁，主诉“发现血糖升高1周”。无多饮、多尿、多食症状。查体：血压130/80mmHg，体型偏胖。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。首先应建议患者进行哪项检查以明确诊断？

三、患者男性，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热4小时”急诊入院。查体：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。血常规WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例92%。最可能的诊断是？

四、患者女性，70岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。查体：营养状况差，锁骨上可触及肿大淋巴结，质硬。食管吞钡X线检查示食管中段充盈缺损。最可能的诊断是？

五、患者男性，55岁，因“车祸致右小腿开放性骨折伴出血1小时”入院。查体：右小腿有明显畸形，局部肿胀、压痛明显，可见皮肤裂口，活动出血。血压90/60mmHg，心率110次/分。紧急处理首先应采取？

六、患者女性，30岁，因“发现甲状腺结节1个月”来诊。甲状腺B超示甲状腺左侧叶实性结节，大小约1.5cm×1.0cm，边界清，回声稍低。患者无不适症状，甲状腺功能正常。应首先建议患者进行哪项检查？

七、患者男性，40岁，因“突发头痛、意识模糊2小时”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：体温36.8℃，血压180/110mmHg，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是？

八、患者女性，60岁，因“反复发作肉眼血尿3次”就诊。尿常规检查示红细胞满视野。最可能的诊断是？

九、患者男性，65岁，因“进行性加重的记忆力下降、日常生活能力下降6个月”入院。查体：认知功能明显下降，定向力、计算力差。头颅CT示脑萎缩。最可能的诊断是？

十、患者女性，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐2周”就诊。查体：血压120/80mmHg，子宫如孕2个月大小，宫颈着色。尿妊娠试验阳性。为明确诊断，首选的检查是？

十一、患者男性，60岁，因“进行性加重的呼吸困难、双下肢水肿1年”就诊。查体：血压150/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进。超声心动图示左心室射血分数降低。最可能的诊断是？

十二、患者女性，40岁，因“皮肤出现多个无痛性结节半年”就诊。结节多分布于躯干，大小不一，部分结节表面有破溃出血。皮肤镜检查示黑素细胞聚集。最可能的诊断是？

十三、患者男性，25岁，因“发热、咽痛、全身乏力5天”就诊。查体：咽部充血，扁桃体上有白色脓点。颈淋巴结肿大。实验室检查示外周血淋巴细胞减少，异型淋巴细胞占20%。最可能的诊断是？

十四、患者女性，45岁，因“发现血糖升高5年，近1个月加重伴体重下降”就诊。查体：消瘦，心率快，血压高。实验室检查示空腹血糖高，尿糖阳性，尿酮体阴性。最可能的诊断是？

十五、患者男性，70岁，因“右侧腹股沟区可复性肿块伴疼痛2年”就诊。平卧位时肿块可消失。查体：右腹股沟区可触及半球形肿块，压痛阳性。最可能的诊断是？

十六、患者女性，50岁，因“突发右上腹持续性疼痛2小时”就诊。查体：体温38.0℃，血压100/70mmHg，面色苍白，出冷汗。右上腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张明显。实验室检查示血淀粉酶显著升高。最可能的诊断是？

十七、患者男性，35岁，因“心悸、胸闷、头晕1年”就诊。查体：心前区可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄。最可能的诊断是？

十八、患者女性，55岁，因“进行性加重的呼吸困难、乏力半年”就诊。查体：双肺呼吸音低，语颤减弱，叩诊呈过清音。最可能的诊断是？

十九、患者男性，50岁，因“反复发作肉眼血尿伴左侧腰痛3个月”就诊。查体：左肾区叩击痛阳性。实验室检查示尿常规红细胞满视野，静脉肾盂造影示左肾盂输尿管扩张，肾积水。最可能的诊断是？

二十、患者女性，28岁，初产妇，孕40周+2天，因“规律宫缩6小时，宫口开大3cm”进入产房。此时产程进展顺利，预计不久将分娩。产程中应注意观察哪项指标，以判断胎儿有无宫内窘迫？

试卷答案

一、COPD急性加重期

解析思路：患者老年男性，长期吸烟史，典型的咳嗽、咳痰、气喘史20年，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断。急性加重期表现为症状加重，伴发热、血象升高，结合肺部体征（哮鸣音、湿啰音），支持COPD急性加重期诊断。其他选项如支气管哮喘急性发作（