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胃癌护理查房病例介绍查体：T36.7℃、P82次/分、R：20次/分BP135/69mmHg体征：腹部平坦，无压痛及反跳痛辅助检查胃镜示：1.胃癌2.浅表性胃炎胃粘膜病检示：胃窦低分化腺癌CT:胃窦壁增厚，考虑占位诊断：胃窦胃癌治疗：胃癌根治术、空肠造瘘术胃癌相关知识概述胃癌是位于上皮的恶性肿瘤好发年龄在50岁以上性别：男性发病率明显高于女性男女比例约为2：1，在全球范围内，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位，在女性恶性肿瘤中占第四位。因地区、人种、家族等变化好发顺序：胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁。2．P：营养失调：体重减轻、贫血、低蛋白－与摄入减少、消化吸收不良、肿瘤消耗增加有关I：1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。2.对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够热量，必要时输血浆或全血，以提高病人手术耐受力，促进术后早日康复。O：患者的营养状况得到改善。3．P：知识缺乏：缺乏术前准备配合知识有。I：1.向患者讲解手术的必要性及相对安全性，详细讲解手术前及术后的注意事项，解释病人的各种疑问。2.根据患者的个体情况提供手术成功的病例，增强病人对治疗的信心，使其以最佳的心境配合手术。O：患者能复述有关疾病，治疗及手术等方面的知识，并能主动配合。患者2012年4月20日8:30在全麻下行胃癌根治术。于13：35分返回病房。1．P：知识缺乏：缺乏疼痛缓解的应对知识及术后早期活动的知识I：1.帮助病人找出减轻疼痛的方法，分散注意力，如：听收音机，向同室病人讲开心事，必要时用止痛剂。2.协助病人找出不影响引流的舒适体位，减轻疼痛。3.保持各引流管通畅，减少分泌物对伤口的刺激，及时更换敷料而减轻疼痛。O：患者自感疼痛减轻，树立了战胜疾病的信心，从而缓解疼痛。**患者：李春合女性71岁主诉：反复腹部痛不适3月余患者3月前无明显诱因出现中上腹隐痛，为持续性，无放射性，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无恶心、呕吐及呕血，无反酸、嗳气，无畏寒、发热，体重较3月前下降4公斤。曾于当地医院就诊，行胃镜示：胃窦部癌，胃粘膜病理检查示：低分化腺癌，为进一步诊治于2014年8月26日收入院。病例介绍胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤，居消化道恶性肿瘤的首位。每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本、丹麦等国发病率高，而美国、澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。胃癌的临床表现缺乏特异性，早期确诊尚不到10%。Page?*胃癌地域环境及饮食生活因素病因：1幽门螺杆菌感染2癌前疾病和癌前病变3遗传因素4症状：早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或慢性胃炎的消化道症状，因此早起胃癌诊断率较低。进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻。晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质。临床表现体征：早期无明显体征，可仅有上腹部深压痛，晚期上腹部可扪及肿块。出现转移灶的相应体征。＊粪便隐血试验多持续阳性＊胃液检查胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣胃酸缺乏乳酸浓度多增高＊X线钡餐检查为重要的诊断方法之一＊纤维胃镜检查＊血液检查常有不同程度的贫血，血沉增快转移途径直接蔓延淋巴转移主要转