过敏性哮喘门诊病历书写范文.docx

过敏性哮喘门诊病历书写范文

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚育情况：[婚育状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[现住址]

入院日期：[年/月/日]

记录日期：[年/月/日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉：反复喘息、气短伴咳嗽[X]年，再发[X]天。

现病史：患者于[具体时间]前无明显诱因出现喘息、气短，伴咳嗽，呈阵发性干咳，一般无咳痰，多于接触花粉、冷空气或刺激性气味后发作，每次发作持续数小时至数天不等，曾自行使用“沙丁胺醇气雾剂”吸入后症状可缓解。此后上述症状反复发作，每年发作约[X]次。[X]天前患者因外出接触花粉后上述症状再