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2025年外科常见手术操作技巧模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在进行腹腔镜胆囊切除术中，为了确保视野清晰，以下哪种操作是首选（）

A.立即增加CO2气腹压力

B.调整光源方向和亮度

C.更换摄像头

D.扩大套管孔

答案：B

解析：腹腔镜手术中视野清晰度至关重要。调整光源方向和亮度能够有效改善照明条件，使术野更加清晰，便于医生操作。增加CO2气腹压力可能导致视野模糊，更换摄像头和扩大套管孔是较后考虑的措施。

2.在进行甲状腺次全切术中，如何有效预防术后出血（）

A.缝合时过度拉紧组织

B.使用止血带暂时阻断血流

C.保留过多的甲状腺组织

D.减少手术时间

答案：B

解析：甲状腺次全切术中，术后出血是常见并发症。使用止血带暂时阻断血流可以有效控制出血，为精细缝合提供稳定条件。过度拉紧组织可能导致组织损伤，保留过多甲状腺组织增加甲亢风险，减少手术时间并不能有效预防出血。

3.在进行膝关节置换术中，以下哪种情况最适合使用计算机辅助导航系统（）

A.骨质破坏严重的患者

B.手术经验丰富的医生

C.需要进行大量骨切除的患者

D.所有复杂手术

答案：C

解析：计算机辅助导航系统主要用于提高手术精度和可重复性。在需要进行大量骨切除的患者中，导航系统能够帮助医生精确测量和切割骨骼，确保假体安放位置准确。对于手术经验丰富的医生和简单手术，导航系统的优势不明显。

4.在进行腹腔镜胃造口术时，如何判断造口位置合适（）

A.触摸到胃壁肌肉层

B.造口大小与胃管相匹配

C.腹腔镜视野中看到大血管

D.造口位置距离皮肤皱褶较远

答案：A

解析：腹腔镜胃造口术的成功关键在于造口位置的选择。触摸到胃壁肌肉层表明造口深度合适，能够确保造口稳定。造口大小与胃管匹配、距离皮肤皱褶较远是辅助判断因素，而看到大血管则提示位置不当，存在风险。

5.在进行腹腔镜结直肠手术时，如何预防术后肠粘连（）

A.尽量减少手术时间

B.使用防粘连材料

C.保留更多的肠系膜

D.术后早期活动

答案：B

解析：腹腔镜结直肠手术术后肠粘连是常见并发症。使用防粘连材料能够在手术中形成物理屏障，有效减少粘连发生。尽量减少手术时间、保留过多肠系膜和术后早期活动虽然有益，但防粘连材料的应用更为直接有效。

6.在进行腹腔镜阑尾切除术中，如何处理阑尾根部穿孔（）

A.直接缝合穿孔处

B.使用生物胶水封闭穿孔

C.改为开腹手术

D.热敷穿孔部位

答案：C

解析：腹腔镜阑尾切除术中遇到阑尾根部穿孔时，若穿孔较大或污染严重，改为开腹手术能够提供更清晰的视野和更彻底的清洁，降低术后并发症风险。直接缝合、使用生物胶水和热敷穿孔部位均不适用于穿孔情况。

7.在进行腹腔镜胆囊切除术中，如何处理胆囊管残端出血（）

A.立即加大CO2气腹压力

B.使用电凝止血

C.立即中转开腹

D.使用钛夹夹闭残端

答案：B

解析：腹腔镜胆囊切除术中，胆囊管残端出血时，首选电凝止血。电凝能够有效封闭小血管出血，操作简单且效果可靠。加大CO2气腹压力可能暂时止血但治标不治本，立即中转开腹和钛夹夹闭适用于复杂情况，电凝是常规首选。

8.在进行腹腔镜疝修补术中，如何选择合适的补片材料（）

A.根据患者体重选择

B.根据患者年龄选择

C.根据疝类型选择

D.根据医院成本选择

答案：C

解析：腹腔镜疝修补术中，补片材料的选择应根据疝类型确定。不同类型的疝（如腹股沟疝、直疝等）对补片材料的要求不同，选择合适的材料能够提高修补效果和减少术后并发症。患者体重、年龄和医院成本是参考因素，但不是主要依据。

9.在进行腹腔镜脾切除术时，如何预防术后出血（）

A.缝合时使用可吸收线

B.保留部分脾组织

C.使用止血纱布

D.立即输血

答案：B

解析：腹腔镜脾切除术术后出血风险较高。保留部分脾组织能够减少手术创伤，降低出血风险，尤其对于年轻患者更为重要。使用可吸收线、止血纱布和输血都是辅助措施，保留组织是根本方法。

10.在进行腹腔镜甲状腺切除术中，如何处理术后声音嘶哑（）

A.立即进行喉镜检查

B.使用激素类药物

C.让患者多说话

D.调整术后饮食

答案：A

解析：腹腔镜甲状腺切除术后声音嘶哑通常由于喉返神经损伤引起。立即进行喉镜检查能够明确损伤程度和位置，为后续治疗提供依据。使用激素类药物、多说话和调整饮食均不能解决神经损伤问题，只有通过检查才能确定处理方案。

11.在进行腹腔镜结直肠手术时，为减少术后肠粘连，以下哪项措施是首选（）

A.尽量缩短手术时间

B.使用防粘连材料

C.保留更多的系膜组织

D.术后早期下床活动

答案：B

解析：腹腔镜