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2025年神经外科脑肿瘤手术准备流程考核试题及答案解析

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一、选择题

1.神经外科脑肿瘤手术前，患者术前禁食禁水的主要目的是什么（）

A.减少术中呕吐风险

B.防止术后腹胀

C.确保术中脑部血流稳定

D.避免麻醉期间胃肠道并发症

答案：D

解析：术前禁食禁水的主要目的是为了防止麻醉期间发生胃内容物反流误吸，导致严重后果。虽然禁食禁水也能减少术中呕吐风险和术后腹胀，但其首要目的是保障麻醉安全。

2.神经外科脑肿瘤手术患者术前头部备皮时，哪项操作是禁忌的（）

A.剃除手术区域毛发

B.清洁头皮皮肤

C.使用酒精消毒头皮

D.用剪刀剪短手术区域头发

答案：C

解析：术前头部备皮应使用肥皂水或专用清洁剂清洁头皮，而非酒精消毒。酒精可能影响术中电刀使用，增加头皮烧伤风险。剃除毛发、剪短头发是备皮常规操作。

3.神经外科脑肿瘤手术器械包中，哪种器械需要经过高压蒸汽灭菌（）

A.显微镜手术显微镜

B.电凝笔

C.硬脑膜止血钳

D.脑压板

答案：B

解析：电凝笔属于可重复使用器械，必须经过高压蒸汽灭菌才能保证无菌。手术显微镜属于一次性设备，脑压板为一次性用品，硬脑膜止血钳如果是单次使用无菌包装则无需灭菌。

4.神经外科脑肿瘤手术患者术前进行头部CT检查的目的是什么（）

A.规划手术入路

B.评估患者心肺功能

C.确定肿瘤病理类型

D.检查患者血常规

答案：A

解析：术前头部CT主要用于确定肿瘤位置、大小、边界等，为手术入路选择提供重要依据。病理类型需通过活检确定，心肺功能通过常规检查评估，血常规属于术前常规化验项目。

5.神经外科脑肿瘤手术患者术中输血时，哪种情况需要特别谨慎（）

A.患者血红蛋白低于100g/L

B.患者出现失血性休克

C.患者血小板计数低于50×10^9/L

D.患者需要紧急手术

答案：C

解析：血小板低于50×10^9/L时，患者有自发性出血风险，术中输血需特别谨慎，可能需要同时进行血小板输注和止血措施。血红蛋白、失血休克和紧急手术情况都需要输血但不需要特别谨慎。

6.神经外科脑肿瘤手术中，哪个脑区损伤会导致患者出现醒着昏迷综合征（）

A.额叶内侧

B.顶叶皮层

C.颞叶深部

D.小脑半球

答案：A

解析：额叶内侧损伤（特别是扣带回区域）可导致醒着昏迷综合征，患者意识清醒但无法执行任务，表现为结构性失用症。其他脑区损伤不会出现这种特殊综合征。

7.神经外科脑肿瘤手术结束后，患者进入恢复室时，哪项生命体征指标最需要严密监测（）

A.体温

B.呼吸频率

C.血压

D.血氧饱和度

答案：B

解析：术后恢复室需严密监测呼吸频率，因为神经外科手术可能影响呼吸中枢或导致气道并发症。虽然其他指标也很重要，但呼吸异常往往是危急情况的最早表现。

8.神经外科脑肿瘤手术中，哪种麻醉方式最常用于显微手术（）

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.鞍区麻醉

D.局部浸润麻醉

答案：A

解析：全身麻醉配合脑电监测是显微神经外科手术的标准麻醉方式，能保证手术区域脑组织处于最佳生理状态。其他麻醉方式无法满足显微手术对脑组织生理状态的要求。

9.神经外科脑肿瘤手术备皮范围通常需要达到哪个部位（）

A.耳朵前方5cm，耳朵下方5cm

B.前额至后枕部，左右各超出手术区域10cm

C.仅手术区域周围1cm范围

D.颈部至锁骨上窝

答案：B

解析：手术备皮范围应超出手术区域至少10cm，包括可能需要皮瓣翻转的区域，确保术后感染风险最小化。备皮范围过小可能导致术中污染。

10.神经外科脑肿瘤手术患者术后使用甘露醇的主要目的是什么（）

A.利尿脱水

B.预防癫痫发作

C.降低颅内压

D.预防脑梗死

答案：C

解析：甘露醇是高渗性脱水剂，通过增加血浆渗透压将水分从脑组织转移至血管内，从而快速降低颅内压。其他选项不是甘露醇的主要药理作用。

11.神经外科脑肿瘤手术患者术前进行腰椎穿刺测压的主要目的是什么（）

A.评估患者脑脊液蛋白含量

B.确定肿瘤是否伴有脑积水

C.判断患者颅内压是否升高

D.采集脑脊液进行病理检查

答案：C

解析：腰椎穿刺测压是判断颅内压增高的直接方法，通过测量脑脊液压力数值来辅助诊断。评估蛋白含量、判断脑积水、采集病理检查虽然也可能进行腰椎穿刺，但测压是其最直接和主要的临床应用目的。

12.神经外科脑肿瘤手术中，哪种情况下需要特别准备冷冻切片设备（）

A.肿瘤边界不清

B.患者年龄超过70岁

C.手术时间预计超过4小时

D.肿瘤位于重要功能区

答案：A

解析：当肿瘤边界不清时，术中需要通过冷冻切片快速确定肿瘤切除程度，指导继续手术。