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互联网医院特定药品费用医疗保险E款（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”)由保险条款、保险单或者其他保险凭证、

投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效（见释义1）的声明、批注、批单及其他投保

人与保险人（见释义2）共同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采

用书面或者电子形式。

第二条凡投保时，年龄为周岁（见释义3）（含出生满30日且已健康出院的婴

0

儿）至100周岁（含100周岁）的自然人，均可作为本合同的被保险人。首次投保或非续

保时，被保险人年龄须为0周岁（含出生满30日且已健康出院的婴儿）至65周岁（含65

周岁）。

第三条本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订

立时对被保险人具有保险利益的其他人。

第四条除另有约定外，本合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或者非续保本保险时，自本合同生效之

日起一定期限为等待期，最长不超过90天，具体等待期期限由投保人在投保时与保险人约

定，并在保险单中载明。

在等待期内，被保险人在保险人指定的互联网医院（见释义4）进行治疗的，无论该治

疗行为是否延续到等待期后，保险人不承担赔偿互联网医院特定药品费用医疗保险金的责

任，但本合同继续有效。

投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

第六条在本合同保险期间内，保险人根据合同约定承担以下保险责任：

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后因意外伤害（见释义5）或非因意外伤害罹

患疾病，在保险人指定的互联网医院进行诊疗的，保险人对被保险人发生的应当由被保险

人支付的必需且合理（见释义6）的，同时满足如下条件的药品费用，在扣除本合同约定的

单日互联网药品费用免赔额后，按照约定的赔偿比例在单日互联网药品费用赔偿限额内赔

偿当日的互联网医院特定药品费用医疗保险金。单日互联网药品费用免赔额、赔偿比例、

单日互联网药品费用赔偿限额由投保人和保险人在投保时约定，并在本合同中载明。

保险人承担赔偿责任的药品费用，须同时满足以下条件：

1、用于治疗的药品须为指定的互联网医院医生出具的处方（见释义7）、医嘱（见释

义8）、评估建议列明的，或在互联网医院医生的评估建议中未列明具体药品的情形下，由

保险人指定的互联网药店执业药师在互联网医院医生评估资料范围内提供建议的，且为被

保险人当前治疗必需且合理的药品；

2、药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应

症及用法用量；

3、药品处方开具时，该药品必须经中国国家药品监督管理局批准并已在中国（不包括

港、澳、台地区）上市；

1

4、每次的药品处方、医嘱或评估建议开具剂量符合国家卫生行政主管部门对于处方剂

量的规定；

5、被保险人须在保险人指定的互联网问诊入口（见释义9）进行线上问诊和购药；

6、药品须在保险人指定的互联网药店（见释义10）购买。

对于不满足任一上述条件的药品费用，保险人不承担赔偿互联网医院特定药品费用医

疗保险金的责任。

单日互联网药品费用免赔额指在本合同保险期间内，被保险人每日在保险人认可的互

联网药店所支出的属于保险责任范围内的药品费用中，应当由被保险人自行承担的部分。

单日互联网药品费用赔偿限额指在本合同保险期间内，被保险人每日在保险人认可的

互联网药店所支出的属于保险责任范围内的药品费用中，应当由保险人承担的最高金额。

在保险期间内，对于被保险人每日发生的属于本合同约定的责任范围内的药品费用，

保险人均按上述约定承担赔偿互联网医院特定药品费用医疗保险金的责任。在本合同保险

期间内的每一个保单月度（见释义11）内，保险人累计赔偿频次以保险单载明的互联网医

院特定药品费用医疗保险金月度赔偿频次为限。本合同互联网医院特定药品费用医疗保险

金的月度赔偿频次由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单中载明。