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感冒门诊病历书写范文.docx

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    感冒门诊病历书写范文

    患者基本信息

    -姓名：李XX

    -性别：男

    -年龄：32岁

    -民族：汉

    -婚姻状况：已婚

    -职业：公司职员

    -籍贯：[具体籍贯]

    -现住址：[详细住址]

    -联系方式：[电话号码]

    -就诊日期：[具体年月日]

    -记录日期：[具体年月日]

    -发病节气：[具体节气]

    -病史陈述者：患者本人

    主诉

    发热、咽痛伴咳嗽3天。

    现病史

    患者于3天前因夜间睡眠时未盖好被子，次日晨起即感全身不适，出现发热，自测体温38.2℃，同时伴有明显咽痛，吞咽时疼痛加剧。随后开始出现咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰。自行服用“感冒灵颗粒”，症状未见明显缓解。近3天来，发热仍持续

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