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艾滋防治指南

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，病毒通过破坏人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，逐渐降低机体抗病能力，最终导致严重机会性感染或肿瘤。尽管目前尚无根治方法，但通过科学预防、早期检测和规范治疗，可有效控制病毒复制，维持健康状态并降低传播风险。以下从核心认知、预防措施、检测与诊断、治疗与管理、消除歧视与社会支持等方面系统阐述防治要点。

一、艾滋病核心认知：科学理解是防治前提

1.HIV与艾滋病的关系：HIV感染后，需经历急性期（感染2-4周，可能出现发热、皮疹等症状）、临床潜伏期（平均8-10年，无明显症状但病毒持续复制），最终发展为艾滋病（CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL或出现机会性感染）。多数感染者在潜伏期无明显不适，易因忽视而传播病毒。

2.传播途径的明确边界：HIV仅通过三种途径传播：

-性传播：无保护的阴道性交、肛交、口交（尤其是肛交，黏膜破损风险更高）；

-血液传播：共用针具（如吸毒、非正规医疗操作）、输入含HIV的血液/血制品、破损皮肤或黏膜接触感染者血液/体液（如未消毒的纹身、穿耳器械）；

-母婴传播：孕期（宫内感染）、分娩（产道接触）或哺乳（母乳传播）。

日常接触如握手、拥抱、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬等不会传播，唾液、泪液、汗液等体液中病毒载量极低，无传染性。

3.窗口期与检测的时效性：感染HIV后，需经过“窗口期”（病毒进入人体到可检测出抗体/抗原的时间）才能被检测到。目前常用的第四代检测（抗原+抗体）窗口期为2-4周，核酸检测（直接检测病毒RNA）可缩短至1-2周。窗口期内可能检测为阴性，但仍具传染性。

二、预防措施：阻断传播链的关键环节

1.安全性行为：最普遍的预防手段

-坚持使用质量合格的乳胶安全套（避免使用聚氨酯等其他材质，防止破裂），需注意：

?检查包装是否完整、是否在保质期内（一般3-5年）；

?拆封时用手轻撕，避免指甲或锐器划破；

?性交开始前（勃起后、接触对方体液前）即佩戴，射精后及时按住套口与阴茎一起退出，避免精液外漏；

?每次性行为使用新安全套，不可重复使用。

-减少性伴侣数量，固定性伴侣并双方检测HIV状态；若性伴侣为HIV感染者，需确认其是否接受规范治疗（病毒载量持续低于检测下限则传染性极低，即“U=U”原则）。

-男男性行为者（MSM）需特别注意：肛交时直肠黏膜更脆弱，感染风险是阴道性交的18倍，建议使用水性润滑剂（避免油性润滑剂破坏乳胶），并定期检测。

2.避免血液传播：切断高危暴露

-拒绝任何形式的静脉注射吸毒，不与他人共用针具、注射器、吸毒工具；若无法避免，可使用社区提供的清洁针具交换服务。

-医疗操作选择正规机构：拔牙、手术、输血等需确认器械经严格消毒（高温高压灭菌或一次性使用）；避免非正规场所的纹身、穿耳洞、针灸，此类操作可能因器械消毒不彻底导致感染。

-处理伤口时做好防护：若接触他人血液（如照顾伤者），需戴手套；若自身皮肤破损，避免直接接触他人血液；被血液污染的物品可用含氯消毒液（有效氯浓度≥500mg/L）浸泡30分钟，或用75%酒精擦拭。

3.母婴阻断：阻断垂直传播的“最后防线”

-HIV感染女性计划怀孕前，应在医生指导下调整抗病毒治疗方案（选择对胎儿影响小的药物），孕期持续规范用药，将病毒载量控制在检测下限；

-分娩时优先选择剖宫产（降低产道感染风险）；

-产后避免母乳喂养（改用配方奶粉），全程阻断成功率可达98%以上。

4.暴露后预防（PEP）与暴露前预防（PrEP）

-PEP（暴露后72小时内）：若发生高危行为（如无保护性交、共用针具、职业暴露），需在72小时内（越早越好）服用抗病毒药物，连续服用28天，可降低感染风险。需尽快到定点医院或疾控中心获取药物，超过72小时效果显著下降。

-PrEP（暴露前预防）：适用于高风险人群（如有多个性伴侣、男男性行为者、配偶为HIV感染者等），在医生评估后每日服用固定复方制剂（如替诺福韦+恩曲他滨），可降低90%以上的感染风险。需定期检测肾功能和HIV状态（每3个月一次）。

三、检测与诊断：早发现早干预的核心

1.检测方式与机构选择

-检测方式包括：快速检测（指尖血/唾液，20分钟出结果，适合初步筛查）、实验室检测（静脉血，检测抗原/抗体或核酸，准确性更高）。

-检测机构：各地疾病预防控制中心（CDC）、二级及以上医院感染科/皮肤科、社区卫生服务中