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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，首先应进行的紧急处理是？

A气管插管

B.静脉补液

C.止血和清创

D.氧气吸入

【参考答案】C

【解析】喉部外伤导致呼吸困难时，首要任务是止血和创以防止感染，同时准备气管切开或插管。补液和吸氧无法解决气道阻塞问题，属于次要处理。

2、急性鼻窦炎首选的抗生素是？

A.青霉素V

B.多西环素

C.左氧氟沙星

D.复方磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【解析】急性细菌性鼻窦炎指南推荐首选青霉素（如阿莫西林克拉维酸钾），耐药时可选用多西环素或氟喹诺酮类。复方磺胺甲噁唑仅用于耐药或未覆盖病原体的情况。

3、喉部外伤急救中，以下哪项不正确？

A.清创后缝合

B.立即气管切开

C.针对性抗感染

D.气管套管固定

【参考答案】B

【解析】急性喉外伤需先止血和清创，若合并张力性气胸或严重气道损伤才需气管切开。过早切开可能加重出血。套管固定用于插管后防止移位。

4、喉癌AJCC分期中，原发肿瘤最大径超过4cm属于？

A.T1

B.T2

C.T3

D.4

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，原发肿瘤最大径4-7cm为T3，超过7cm为T4。T1为2-4cm，T2为4-7cm。需注意与N分期（淋巴结转移）和M分期（远处转移）区分。

5、前鼻镜检查中，鼻出血最常见部位是？

A.鼻中隔

B.鼻甲

C.鼻前庭

D.鼻窦开口

【参考答案】A

【解析】鼻中隔前部（Lüfts区）黏膜薄、血管丰富，是鼻出血最常见部位。下鼻甲出血多见于外伤，鼻前庭出血多由挖鼻引起。

6、喉部恶性肿瘤早期症状不包括？

A.吞咽疼痛

B.声音嘶哑

C.吞咽困难

D.咽喉异物感

【参考答案】C

【解析】早期喉癌主要表现为声音嘶哑（进行性加重）和咽喉异物感，吞咽困难多见于中晚期（肿瘤侵犯喉咽部）。疼痛多由肿瘤侵犯神经或继发感染引起。

7、鼻部外伤后出现“纸样鼻”，提示？

A.鼻中隔骨折

B.鼻窦骨折

C.鼻前庭撕裂伤

D.鼻中隔血肿

【参考答案】A

【解析】纸样鼻（鼻中隔黏膜与软骨分离呈纸样感）是鼻中隔粉碎性骨折的典型体征，提示需手术复位。鼻窦骨折多伴鼻窦压痛或computedtomography（CT异常。

8、喉部异物取出后，首选的镇咳药物是？

A.可待因

B.氯雷他定

C.布地奈德

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】喉部异物取出后，局部黏膜水肿是主要问题，布地奈德雾化吸入可快速减轻水肿。可待因仅用于干咳，氯雷他定是抗组胺药，糖皮质激素需静脉或肌注给药。

9、先天性喉部畸形中，最常见的是？

A.软化

B.喉裂

C.声带裂

D.喉蹼

【参考答案】A

【解析】先天性喉软化多见于新生儿（占新生儿喉畸形25%-30%），表现为声门下区黏膜薄弱，随年龄增长可自愈。喉裂和声带裂多合并其他先天性畸形，喉蹼需手术矫正。

10、关于喉部外伤后声带血肿的处理，以下哪项正确？

A.立即行气管切开术

B.静脉注射甲泼尼龙

C.红外线照射促进吸收

D.1周后行喉部CT复查

【参考答案】D

【解析】喉部血肿需观察1周，若血肿吸收良好则无需手术，吸收不良者再行处理。A项气管切开适用于严重呼吸困难，B项激素无直接消散作用，C项适用于陈旧性瘢痕，D项符合临床处理流程。

11、鼻内镜手术的绝对禁忌症是：

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻中隔偏曲

C.鼻腔真菌感染

D.前鼻镜检查见明显搏动

【参考答案】D

【解析】D项提示鼻内出血极高，属绝对禁忌。A、B、C均为适应症，真菌感染需抗真菌治疗后再手术，搏动性肿块需排除肿瘤。

12、喉癌的TNM分期中，T1期病变范围是：

A.声带黏膜下侵犯

B.肿瘤侵犯至喉外软骨

C.声带黏膜完整，肿瘤3cm

D.肿瘤侵犯声带肌

【参考答案】C

【解析】T1期指声带黏膜完整且肿瘤≤3cm，T2为声带肌受侵或3cm，T3侵犯喉外，T4侵犯邻近结构，故C正确。

13、过敏性鼻炎的特异性检测首选：

A.鼻黏膜活检

B.鼻腔分泌物IgE检测

C.前鼻镜检查

D.过敏原皮肤点刺试验

【参考答案】D

【解析】皮肤点刺试验特异性高，可明确过敏原，IgE检测为血清学方法，活检适用于排除黏膜病理改变，前鼻镜为常规检查。

14、喉部良性肿瘤中最常见的类型是：

A.喉角化症

B.声带息肉

C.喉血管瘤

D.腺样体囊肿

【参考答案】B

【解析】声带占喉良性肿瘤的60%-70%，喉角化症多见于吸烟者，血管瘤多见于儿童，腺样体囊肿属鼻部。

15、急性鼻出血急救