原创力文档- 1、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。。
- 2、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
- 3、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
脑瘫病历书写范文
一、一般资料
患者姓名：[具体姓名]
性别：[男/女]
年龄：[X岁]
民族：[具体民族]
婚姻状况：[未婚/已婚等]
职业：[具体职业]
出生地：[具体出生地]
现住址：[详细住址]
入院日期：[具体年月日]
记录日期：[具体年月日]
病史陈述者：患者本人（若患者无法陈述则为[陈述者姓名及与患者关系]）
可靠程度：可靠
二、主诉
因“发现运动发育落后[X]年”入院。
三、现病史
患者家属诉患者自出生后[X]月起，家长即发现其运动发育较同龄儿迟缓，如抬头、翻身、坐立、爬行等动作均明显延迟。[具体月龄]时仍不能抬头，[具体月龄]时不会翻身，至今[当前年龄]仍无法独立行走，
文档评论（0）