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心力衰竭的诊疗

心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病进展至终末阶段的复杂临床综合征，以心室收缩或舒张功能障碍、心排血量不足以满足机体代谢需求为核心病理生理特征，常伴随神经体液系统过度激活及水钠潴留。其诊疗需结合病理机制、临床分型及个体特征，采取规范化、个体化的综合管理策略。

一、临床分型与病理生理

根据左室射血分数（LVEF），心衰可分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF≤40%）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF41%-49%）及射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。HFrEF以心肌收缩功能障碍为主，多由冠心病、扩张型心肌病等引起；HFpEF常见于高血压、糖