新生儿窒息复苏新进展简.pptVIP

新生儿窒息复苏新进展

南医大一附院胡毓华;主要内容;第三页，共九十八页。;第四页，共九十八页。;第五页，共九十八页。;;;WHO报导（1995）

每年近500万新生儿死亡中约有

19%死于新生儿窒息

90%多集中在发展中国家包括中国（42个国家）

还有100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题。;;;2004年卫生部妇社司与强生儿科研究院建立“新生儿窒息复苏培训项目”

;项目目标

▲确保每个分娩现场至少有一名受过

新生儿窒息复苏培训并掌握复苏技术

的卫生工作(专业)人员

▲5年内完成600个城市的培训

▲降低中国新生儿窒息的病死率

和伤残率

;;培训教材

2004年成功翻译美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材（第四版）》《新生儿窒息复苏教师参考用书》。

;2004年组织国内权威专家编写了《新生儿窒息复苏指南（试行）》，并经修订，2005年正式印刷了《新生儿窒息复苏指南》。;2006年9月正式出版《新生儿窒息复苏教材》

（第五版）（第二军医大学出版社）;;;;;传统窒息分度

重度0-3分

轻度4-7分

正常8-10分

生后1分钟、5分钟和10分钟评分

如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分

;单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的惟一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。;美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）

1996年共同制订了以下窒息诊断标准：;中枢神经系统→;泌尿系统→;血液系统→;;;;;;复苏方案—“ABCDE”方案

A(airway)尽量吸净呼吸道粘液

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)维持正常循环

D(drug)药物治疗

E(evaluation)评价

A是根本，B是关键,E贯穿于整个复苏过程中;三个评估;注意事项

分秒必争，产、儿科医生共同进行

严格执行ABCDE方案

呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征

遵循→

;

复苏步骤和程序

;1.出生后立即用数秒钟快速评估4项指标

是足月吗

羊水清吗

有呼吸或哭声吗

肌张力好吗;2.初步复苏步骤;摆好体位:;清理呼吸道:;羊水混有胎粪，且新生儿无活力

婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出

羊水清或羊水污染,但新生儿有活力

可不进行气管内吸引

有活力的定义：

呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分;胎粪污染时气管内吸引方法;第四十二页，共九十八页。;擦干:;;3.气囊-面罩正压人工呼吸

;;100%的氧进行正压通气;面罩正压通气;气囊-面罩正压人工呼吸;放置喉镜的解剖标志;无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分;双拇指并排或重叠于患儿

胸骨体下1/3处，其他手指

绕胸廓托在背后;第五十三页，共九十八页。;胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1（按压90次/分和呼吸30次/分）;肾上腺素;扩容剂;碳酸氢钠;纳洛酮;;;;;;;;体温、呼吸、心率

血压、尿量、肤色

窒息所致多器官损伤

;例1：;;;;;;;例2：早产儿窒息的复苏过程;;;;;;h;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢大家！