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中医科上墙制度

一、制度总则

（一）目的

为规范中医科诊疗活动，保障中医医疗服务质量与安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国中医药法》《中医诊疗常规》《医院中药房基本标准》等法规，结合科室实际制定本制度。

（二）适用范围

适用于中医科全体医务人员（含医师、护士、中药师）及就诊患者，覆盖中医诊疗、中药药事、护理操作、感染控制、医患沟通等全流程。

（三）核心原则

坚持“辨证施治、整体观念”中医核心思想，规范诊疗行为；

严格遵守中药药事管理规定，保障中药质量与用药安全；

落实医疗质量安全核心制度，防范医疗风险；

尊重患者知情权、选择权，优化医患沟通服务。

二、中医科诊疗工作规范

（一）辨证诊疗流程

四诊合参要求：

医师接诊时需完整采集“望、闻、问、切”四诊信息，重点记录主诉、现病史、既往史、过敏史（尤其中药过敏史）、舌象（舌质、舌苔）、脉象（脉象类型、节律）；

严禁仅以“问诊”替代完整四诊，辨证记录需纳入病历，不得遗漏关键信息。

证候判定与治法方药：

依据四诊信息判定中医证候（如风寒感冒、肝郁脾虚证），证候判定需符合《中医病证诊断疗效标准》；

治法需与证候对应（如寒证用温法、热证用清法），方药选择需遵循“君臣佐使”配伍原则，优先选用经方、验方，自拟方需注明配伍依据；

处方用药需标注剂量（按克计算）、煎服方法（如“先煎”“后下”“冲服”）、每日用量及疗程（一般急性病≤7天，慢性病≤14天）。

复诊与转诊规范：

复诊患者需对比初诊证候变化，调整治法方药，记录病情改善情况（如症状缓解程度、舌脉变化）；

出现以下情况需及时转诊：①辨证不明确或治疗3个疗程（按医嘱疗程）无效；②合并严重西医疾病（如急性心梗、脑出血）；③出现中药不良反应（如皮疹、呕吐、肝肾功能异常），需转诊至相关科室或上级医院。

（二）中医技术操作规范

操作项目

操作前准备

操作中要求

操作后注意事项

针灸

1.核对患者信息、穴位定位；2.准备一次性无菌针具（或灭菌针具）、碘伏、棉签；3.告知患者操作风险（如酸麻胀重感、晕针可能）

1.穴位皮肤严格消毒（碘伏擦拭≥2遍，范围≥5cm）；2.按“单手进针/双手进针”规范操作，避免刺伤血管、神经；3.留针期间每10-15分钟行针1次，观察患者反应

1.拔针后按压针孔3-5分钟，避免出血；2.告知患者2小时内针孔处勿沾水；3.叮嘱患者若出现晕针（头晕、心慌、出汗）需立即告知

艾灸

1.选择通风诊室，准备艾灸盒/艾条、灭火罐、湿毛巾；2.核对艾灸部位（避开皮肤破损、大血管、关节活动处）；3.询问患者是否对艾烟过敏

1.艾灸时与皮肤保持3-5cm距离，避免烫伤；2.观察患者皮肤反应（如发红、灼热感），及时调整距离；3.艾灸时间一般≤30分钟/部位

1.艾灸后清洁局部皮肤，若出现水疱（小水疱无需处理，大水疱需消毒后挑破引流）；2.告知患者避免立即洗澡（尤其冷水澡）

拔罐

1.准备火罐/气罐、酒精棉球、点火棒、凡士林（如需）；2.检查罐具完整性（无裂纹）；3.告知患者操作后皮肤可能出现瘀斑（正常现象）

1.闪火法拔罐时避免酒精滴洒皮肤；2.留罐时间一般5-10分钟，避免过久导致皮肤损伤；3.走罐前涂抹凡士林，力度均匀，避免皮肤擦伤

1.起罐后清洁皮肤，若有皮肤破损需消毒；2.告知患者24小时内局部勿热敷、按摩

中药灌肠

1.核对灌肠液配方、温度（38-40℃）；2.准备灌肠袋、肛管（润滑）、卫生纸；3.协助患者取左侧卧位

1.肛管插入深度10-15cm，缓慢灌入药液（速度≤60滴/分钟）；2.观察患者反应，若出现腹痛、腹胀需暂停；3.灌完后协助患者保持卧位30分钟

1.告知患者保留药液≥1小时，以保证疗效；2.记录排便时间及药液保留情况；3.若出现腹泻、便血需立即停止操作

三、中医科人员岗位职责

（一）科主任岗位职责

统筹科室管理：制定科室年度工作计划、诊疗规范及质量控制标准，组织开展业务学习与培训；

医疗质量把控：每周参与疑难病例会诊（≥2次/周），审核科室重点病例（如危重患者、复杂辨证病例）病历，监督诊疗规范执行；

人员管理：安排医师出诊、值班，考核医务人员业务能力，提出晋升、奖惩建议；

对外协调：对接医院医务科、药剂科等部门，解决中药采购、设备配置等问题，推动中医科与其他科室协作。

（二）中医医师岗位职责

诊疗服务：严格按“辨证诊疗流程”接诊患者，书写规范病历（门诊病历≥24小时内完成，住院病历≤8小时内完成），开具合规处方；

技术操作：熟练掌握针灸、艾灸、拔罐等中医技术，严格执行操作规范，避免医疗差错；

患者教育：向患者讲解病情、诊疗方案、中药服用方法及