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内科护理学第四章消化系统疾病病人的护理试题

引言

消化系统作为人体重要的生理功能系统，其健康状况直接关系到机体的营养摄取、代谢平衡及整体健康。消化系统疾病种类繁多，病情复杂多变，从常见的胃炎、消化性溃疡到严重的肝硬化、消化道出血及胰腺疾病，均对患者的生活质量乃至生命安全构成威胁。护理工作在消化系统疾病患者的治疗与康复过程中扮演着至关重要的角色，不仅需要扎实的专业知识，更需要敏锐的病情观察能力、娴熟的护理技能以及人文关怀精神。本章试题旨在检验学习者对消化系统疾病护理相关知识的掌握程度，强化临床思维与实践应用能力，为日后投身临床护理工作奠定坚实基础。

一、选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1.患者出现上腹部节律性、周期性疼痛，伴有嗳气、反酸，最可能的疾病是：

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.功能性消化不良

答案与解析：C胃溃疡的典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡则多为空腹痛或午夜痛。嗳气、反酸是消化性溃疡的常见伴随症状。

2.对于肝硬化腹水患者，下列哪项护理措施不正确？

A.取半卧位，以减轻呼吸困难

B.限制水钠摄入，每日食盐量不超过2g

C.准确记录出入量，定期测量腹围和体重

D.快速大量放腹水，以缓解症状

E.遵医嘱使用利尿剂，并观察药物疗效及不良反应

答案与解析：D肝硬化腹水患者放腹水时应注意速度和量，一般每次放腹水不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。快速大量放腹水是不正确的。其他选项均为肝硬化腹水的正确护理措施。

3.上消化道大出血最常见的病因是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胃癌

答案与解析：B上消化道大出血的病因很多，其中最常见的是消化性溃疡，尤以十二指肠溃疡多见。食管胃底静脉曲张破裂所致出血虽出血量往往较大，病情凶险，但在所有上消化道大出血病例中，其发生率低于消化性溃疡。

4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案与解析：C急性胰腺炎的发病机制主要是胰酶被异常激活，引起胰腺自身消化。禁食和胃肠减压可减少食物和胃酸对胰腺的刺激，从而显著减少胰液分泌，是治疗急性胰腺炎的重要措施。虽然胃肠减压也能减轻腹痛和腹胀，但主要目的是减少胰液分泌。

5.对腹泻患者的饮食指导，下列哪项不妥？

A.鼓励患者多饮水，以补充水分和电解质

B.避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物

C.严重腹泻者应暂时禁食

D.腹泻缓解后可逐渐增加高蛋白、高脂肪饮食

E.宜进食清淡、易消化的流质或半流质饮食

答案与解析：D腹泻患者在腹泻缓解后，肠道功能尚未完全恢复，此时应逐渐过渡到正常饮食，避免立即增加高蛋白、高脂肪饮食，以免加重肠道负担，引起腹泻复发。应从清淡、易消化的食物开始，逐步添加。

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

6.患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，上腹部轻压痛。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者目前最主要的护理诊断是：

A.疼痛：腹痛与溃疡病灶有关

B.营养失调：低于机体需要量与慢性失血有关

C.组织灌注量改变与上消化道出血有关

D.焦虑与疾病反复发作、担心预后有关

E.知识缺乏与对疾病认识不足有关

答案与解析：C该患者有黑便，提示上消化道出血，且有贫血貌，心率偏快，虽然血压目前尚在正常范围，但已出现血容量不足的早期表现。因此，目前最主要的护理诊断是“组织灌注量改变与上消化道出血有关”，需要密切观察出血情况，防止休克发生。疼痛和营养失调也是需要关注的护理问题，但当前以出血及潜在的循环问题更为紧急。

7.患者，女性，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”。近日出现意识模糊，行为异常。血氨升高。护士遵医嘱给予乳果糖口服，其主要目的是：

A.导泻

B.酸化肠道，减少氨的吸收

C.补充能量

D.保护肝脏

E.降低门静脉压力

答案与解析：B乳果糖口服后在小肠不被吸收，到达结肠后被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道pH值降低（酸化肠道），从而抑制肠道产尿素酶的细菌生长，减少氨的生成；同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。这是肝性脑病患者降低血氨的常用措施。

8.患者，男性，30岁，暴饮暴食后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶明显升高。该患者首要