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合肥市民办职业培训学校
设立申请表
举办者（社会组织）盖章：
举办者（个人）签字：
联系人：
联系电话：
传真：
电子邮箱：
合肥市劳动和社会保障局制
填表说明
一、本表须用A4纸打印，填写可采用正楷书写或打印方式；请逐页填写本表所列栏目,所有内容必须真实无误。
二、拟办学校名称使用“xx（行政区域名称）+xx（字号）+职业培训学校”；名称由举办者按此格式提出，审批机关核准。
三、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页；如有不合用栏目，请在该栏目内填写“不合用”或“无”。
四、申请联合办学的，每个申请单位（申请人）都必须填写举办者情况页。
一、举办者（社会组织）及办学投入
申请单位名称
具体地址
邮编
法人类型
□公司□事业□社会团队□民办非公司
登记机关
证书编号
法定代表人
身份证号
联系电话
办公
传真
手机
宅电
申
请
单
位
简
介
出资方式
□资金□实物□土地使用权□其他：
建筑
面积
自有
M2
土地面积
M2/亩
租赁
M2
流动资金
万元
出资人是否规定取得合理回报
□是□否
说明：举办者为公民个人的无需填写此页
二、举办者（个人）及办学投入
姓名
性别
民族
近期一寸
免冠照片
政治面貌
文化限度
出生年月
身份证号
技术职务
职业资格
户口所在地
家庭住址
邮编
联系电话
办公
传真
手机
宅电
个
人
简
历
出资方式
□资金□实物□土地使用权□其他：
建筑
面积
自有
M2
土地面积
M2/亩
租赁
M2
流动资金
万元
出资人是否规定取得合理回报
□是□否
说明：举办者为社会组织的无需填写此页
三、申请办学内容和决策机构
申请设立学校名称
备用名（2-3个）
校址
邮编
培训形式
□脱产半脱产全脱产
培训总规模
人
培训层次
□初级□中级□高级
培
训
专
业
（规定：培训专业与国家职业标准规定的培训专业名称一致）
校
长
姓名
性别
联系电话
近期一寸
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民族
出生年月
办公：
手机：
住宅：
传真：
文化限度
政治面貌
职称
职业资格
从事教育培训工作年限
拟
定
法
定
代
表
人
姓名
性别
联系电话
近期一寸
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民族
出生年月
办公：
手机：
住宅：
传真：
文化限度
政治面貌
职称
职业资格
在校身份
□理事长（董事长）□校长
决策机构
□理事会□董事会□其他
总人数：人
理
事
长
或
董
事
长
姓名
性别
联系电话
近期一寸
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民族
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办公：
手机：
住宅：
传真：
文化限度
政治面貌
职称
职业资格
从事教育培训工作年限
理事会或董事会成员
姓名
性别
联系电话
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出生年月
办公：
手机：
住宅：
传真：
文化限度
政治面貌
职称
职业资格
从事教育培训工作年限
理事会或董事会成员
姓名
性别
联系电话
近期一寸
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办公：
手机：
住宅：
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政治面貌
职称
职业资格
从事教育培训工作年限
理事会或董事会成员
姓名
性别
联系电话
民族
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办公：
手机：
住宅：
传真：
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政治面貌
职称
职业资格
从事教育培训工作年限
理事会或董事会成员
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