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2025年药师考试案例分析题试题及答案

患者，男，73岁，身高168cm，体重65kg，因“反复咳嗽、咳痰1周，加重伴发热3天”于2024年12月10日入院。既往有2型糖尿病病史12年（口服二甲双胍0.5gtid，近期空腹血糖7.89.2mmol/L，餐后2小时血糖11.513.6mmol/L），高血压病史10年（规律服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg）qd，血压控制在145155/8595mmHg），慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR42ml/min/1.73m2，血肌酐158μmol/L）。否认药物过敏史。

入院查体：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP158/92mmHg；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC14.2×10?/L，NEUT%89%，Hb121g/L，PLT285×10?/L；C反应蛋白（CRP）89mg/L，降钙素原（PCT）0.6ng/ml；胸部CT：右下肺可见斑片状高密度影，考虑肺炎；痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）；肝肾功能：ALT28U/L，AST32U/L，Scr162μmol/L（入院前1月Scr158μmol/L），BUN9.8mmol/L；空腹血糖8.9mm