老高血压的诊断与治疗.pptVIP

*然而，事实是，我国的高血压现状并不乐观,呈现三高和三低的状况，据2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》指出：我国高血压患者数已经超过1.6亿，危害性高，同时增长趋势高；与之相对的，是普遍的知晓率低，仅为30.2％，并且治疗率低，也仅有24.7％，同时，更为严峻的是我国的高血压控制率更低，仅为6.1％，这就意味着在我国还有1千多万的高血压患者血压未达标。但是处方医生却往往过度乐观估计了整体血压达标率，幻灯中的数据表明96%的医生了解血压的达标值，医生认为70%的高血压患者血压已经达标，但世界范围内仅有30%~50%的高血压患者血压达标。而我国高血压患者达标率仅有6.1%。可见，我国高血压患者的达标现状与指南推荐的目标值间有较大差距。老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和系统血管阻力明显增高；心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25%。青年、中年和老年高血压血流动力学特点比较：年轻高血压=心排出量X总外周阻力中年高血压=心排出量X总外周阻力老年高血压=心排出量X总外周阻力血容量在年龄60至70岁时最低血压正常个体━左心室重量随着年龄的增加而增重；心室的泵血功能则相反有某种程度的降低；?高血压患者的前述两种改变呈明显加速之势老年人动脉硬化，动弹性功能下降，僵硬度增加，血管顺应性下降；?研究证明，血管顺应性减低35-60%会使收缩压升高12%-18%，舒张压降低12%-24%，脉压增大。?中心动脉压显著增加。在临床实践中，我们会发现患者随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势。收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降。*老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和系统血管阻力明显增高；心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25%。青年、中年和老年高血压血流动力学特点比较：年轻高血压=心排出量X总外周阻力中年高血压=心排出量X总外周阻力老年高血压=心排出量X总外周阻力血容量在年龄60至70岁时最低血压正常个体━左心室重量随着年龄的增加而增重；心室的泵血功能则相反有某种程度的降低；?高血压患者的前述两种改变呈明显加速之势老年人动脉硬化，动弹性功能下降，僵硬度增加，血管顺应性下降；?研究证明，血管顺应性减低35-60%会使收缩压升高12%-18%，舒张压降低12%-24%，脉压增大。?中心动脉压显著增加。在临床实践中，我们会发现患者随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势。收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降。*老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和系统血管阻力明显增高；心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25%。青年、中年和老年高血压血流动力学特点比较：年轻高血压=心排出量X总外周阻力中年高血压=心排出量X总外周阻力老年高血压=心排出量X总外周阻力血容量在年龄60至70岁时最低血压正常个体━左心室重量随着年龄的增加而增重；心室的泵血功能则相反有某种程度的降低；?高血压患者的前述两种改变呈明显加速之势老年人动脉硬化，动弹性功能下降，僵硬度增加，血管顺应性下降；?研究证明，血管顺应性减低35-60%会使收缩压升高12%-18%，舒张压降低12%-24%，脉压增大。?中心动脉压显著增加。在临床实践中，我们会发现患者随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势。收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降。增龄和高血压均可使肾脏的灌流量降低。临床观察表明，血压正常的个体随着年龄的增长，肾脏的血液灌注减少，而高血压患者这种改变更显著。从20岁开始，健康成年人正常年龄相关的GFR下降率为1ml/min/1.73m2/年，高血压可加速这种改变。*WHO规定欧美发达国家65岁以上称为老年。最近北欧有人提出随着人类寿命不断延长，是否可以认为70岁才定为老年，我国中华医学会老年医学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定提出60岁及60岁以上者为老年人，随着我国人均寿命不断延长，老年的划分也可能日趋与欧美发达国家相接近。即65岁以上为老年人。*根据1999年WHO/ISH高血压防治指南，年龄在60岁以上、血