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慢性胃肠炎病例范文
患者姓名:林XX
性别:男
年龄:38岁
职业:公司职员
入院日期:20XX年X月X日
记录日期:20XX年X月X日
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
一、主诉
反复上腹部疼痛伴腹胀、消化不良3年,加重1周。
二、现病史
患者于3年前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛性质为隐痛,程度较轻,可忍受,无放射痛。同时伴有腹胀,尤其在进食后明显,常有早饱感,食欲减退,偶尔有恶心症状,但无呕吐。大便次数及性状基本正常,无黑便、脓血便等异常。曾自行服用胃药(具体药物不详),症状可稍有缓解,但仍反复发作。
近1周来,患者因工作压力大,饮食不规律
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