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考研医学2025年外科学基础试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.无菌技术

2.休克

3.静脉血栓形成

4.肿瘤转移

5.急性化脓性腹膜炎

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述外科手术区域皮肤消毒的常用方法及原则。

2.简述麻醉前对患者进行评估的主要内容包括哪些方面。

3.简述开放性损伤清创的目的和基本要求。

4.简述乳腺癌根治术的适应症。

5.简述外科感染常见的病因有哪些？

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述腹部闭合性损伤的诊断思路及处理原则。

2.试述外科营养支持的适应症、主要途径及临床意义。

3.试述甲状腺功能亢进症的主要临床表现、诊断要点及外科治疗适应症。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.患者男，45岁，因车祸导致右胫腓骨开放性骨折，伤口长约8cm，出血约500ml，伴有中度休克表现（脉率110次/分，血压90/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷）。请分析该患者的伤情，并写出初步的处理原则。

2.患者女，60岁，发现无痛性甲状腺结节半年，近期出现心悸、手抖、消瘦。查体：甲状腺右叶可触及一约3cm×2cm结节，质硬，与周围组织粘连，无压痛，无颈部淋巴结肿大。请分析该患者的病情，并提出进一步检查和治疗的建议。

试卷答案

一、名词解释

1.无菌技术：在医疗和护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或污染无菌物品的技术，包括无菌观念、无菌操作原则和具体方法（如洗手、消毒、穿无菌衣、无菌容器使用等）。

**解析思路：*考查对无菌技术基本概念的掌握。答案需包含其定义、目的以及核心组成部分（观念、原则、方法）。理解其在外科预防感染中的核心地位。

2.休克：指各种原因导致有效循环血量不足、组织灌注不足，从而引起以细胞缺氧、代谢紊乱和重要器官功能受损为特征的危急综合征。

**解析思路：*考查对休克定义和病理生理核心特征的把握。关键在于理解其本质是“有效循环血量不足”导致的“组织灌注不足”，并认识到其后果是“细胞缺氧、代谢紊乱、器官功能受损”。

3.静脉血栓形成：指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。根据部位不同，可分为深静脉血栓形成（DVT）和浅静脉血栓形成。临床上常指DVT。

**解析思路：*考查对静脉血栓形成的基本概念和分类的掌握。答案需点明是血液“不正常凝结”、阻塞“静脉腔”、导致“回流障碍”，并提及常见的类型（特别是DVT）。

4.肿瘤转移：指原发肿瘤的细胞脱落，通过血液、淋巴或直接蔓延等方式到达身体其他部位，并形成新的肿瘤的过程。

**解析思路：*考查对肿瘤转移机制的基本理解。答案需包含肿瘤细胞“脱落”、通过“血液、淋巴或直接蔓延”等途径、“到达其他部位”、并“形成新肿瘤”这几个关键环节。

5.急性化脓性腹膜炎：指由细菌感染引起的腹膜脏层和壁层的急性、化脓性炎症。常由腹腔内感染（如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔）或腹腔外感染（如败血症）引起，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热、白细胞升高等。

**解析思路：*考查对急性化脓性腹膜炎的定义、病因和主要临床表现的掌握。答案需明确是“细菌感染引起的腹膜炎”、是“急性、化脓性”的，“脏层和壁层”同时受累，并简述常见病因和典型症状。

二、简答题

1.简述外科手术区域皮肤消毒的常用方法及原则。

**常用方法：*常用消毒剂包括碘伏、酒精（70%-80%浓度）、氯己定等。方法有涂擦法（适用于手、前臂）、浸泡法（适用于器械）、喷雾法（适用于大范围或毛发多的部位）。多采用“二步法”或“三步法”：先使用清洁剂去除污垢，再用消毒剂消毒，最后用无菌巾擦干。

**原则：*（1）严格无菌观念，操作者需洗手、戴无菌手套；（2）消毒范围要足够大，通常超出手术切口边缘至少15cm；（3）消毒剂浓度要准确，作用时间要充分；（4）由手术区域中心向外周涂擦；（5）消毒后保持皮肤干燥；（6）避免消毒剂接触破损皮肤或黏膜。

**解析思路：*考查外科无菌操作的基本知识。答案需涵盖常用消毒剂种类、具体操作方法（如二步/三步法）、以及最重要的操作原则（如无菌观念、范围、浓度时间、方向、干燥、避免接触黏膜等）。需体现既知方法又懂原则。

2.简述麻醉前对患者进行评估的主要内容包括哪些方面。

**评估内容：*（1）一般情况：年龄、性别、身高、体重、体表面积、发育营养状况、精神状态；（2）既往史：手术史、麻醉史、过敏史、慢性疾病史（高血压、心脏病、糖尿病、肝肾肺