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病历管理培训试题及答案

一、单选题

1.病历管理中，哪项不属于病历的基本要素？（）（1分）

A.病史记录B.检验报告C.医疗费用D.体格检查

【答案】C

【解析】病历的基本要素包括病史记录、检验报告、体格检查等，但不包括医疗费用。

2.在电子病历系统中，以下哪项操作不属于病历的归档流程？（）（1分）

A.病历审核B.病历打印C.病历加密D.病历销毁

【答案】B

【解析】病历的归档流程包括病历审核、病历加密和病历销毁，但不包括病历打印。

3.病历管理中，哪项原则最能体现病历的保密性？（）（1分）

A.及时性B.完整性C.保密性D.系统性

【答案】C

【解析】病历管理中最能体现保密性的原则是保密性。

4.病历记录中，哪项内容不属于主观资料？（）（1分）

A.疼痛程度描述B.发热时间C.生命体征D.患者自述症状

【答案】C

【解析】生命体征属于客观资料，而疼痛程度描述、发热时间和患者自述症状属于主观资料。

5.在病历管理中，以下哪项操作最能体现病历的完整性？（）（1分）

A.定期备份B.病历审核C.病历加密D.病历销毁

【答案】A

【解析】定期备份最能体现病历的完整性。

6.病历管理中，哪项制度最能保障病历的及时性？（）（1分）

A.病历审核制度B.病历归档制度C.病历备份制度D.病历更新制度

【答案】D

【解析】病历更新制度最能保障病历的及时性。

7.病历记录中，哪项内容不属于客观资料？（）（1分）

A.脉搏B.体温C.患者自述症状D.呼吸

【答案】C

【解析】患者自述症状属于主观资料，而脉搏、体温和呼吸属于客观资料。

8.在电子病历系统中，以下哪项功能不属于病历管理功能？（）（1分）

A.病历录入B.病历查询C.病历打印D.医疗决策

【答案】D

【解析】病历管理功能包括病历录入、病历查询和病历打印，但不包括医疗决策。

9.病历管理中，以下哪项操作最能体现病历的系统性？（）（1分）

A.病历审核B.病历归档C.病历备份D.病历更新

【答案】B

【解析】病历归档最能体现病历的系统性。

10.病历记录中，哪项内容不属于主观资料？（）（1分）

A.疼痛程度描述B.发热时间C.生命体征D.患者自述症状

【答案】C

【解析】生命体征属于客观资料，而疼痛程度描述、发热时间和患者自述症状属于主观资料。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于病历管理的基本原则？（）

A.及时性B.完整性C.保密性D.系统性E.规范性

【答案】A、B、C、D、E

【解析】病历管理的基本原则包括及时性、完整性、保密性、系统性和规范性。

2.以下哪些属于病历的客观资料？（）

A.疼痛程度描述B.发热时间C.生命体征D.患者自述症状E.医疗费用

【答案】B、C

【解析】发热时间和生命体征属于客观资料，而疼痛程度描述、患者自述症状和医疗费用属于主观资料。

3.在电子病历系统中，以下哪些功能属于病历管理功能？（）

A.病历录入B.病历查询C.病历打印D.医疗决策E.病历归档

【答案】A、B、C、E

【解析】病历管理功能包括病历录入、病历查询、病历打印和病历归档，但不包括医疗决策。

4.病历管理中，以下哪些操作最能体现病历的保密性？（）

A.病历加密B.病历销毁C.病历备份D.病历审核E.病历更新

【答案】A、B

【解析】病历加密和病历销毁最能体现病历的保密性。

5.病历记录中，以下哪些内容属于主观资料？（）

A.疼痛程度描述B.发热时间C.生命体征D.患者自述症状E.医疗费用

【答案】A、D

【解析】疼痛程度描述和患者自述症状属于主观资料，而发热时间、生命体征和医疗费用属于客观资料。

三、填空题

1.病历管理中，应制定______、______和______三个阶段计划。

【答案】准备；实施；评估（4分）

2.病历记录中，______和______属于主观资料，而______和______属于客观资料。

【答案】疼痛程度描述；患者自述症状；生命体征；发热时间（4分）

3.在电子病历系统中，______和______功能属于病历管理功能。

【答案】病历录入；病历查询（4分）

四、判断题

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）

【答案】（×）

【解析】如-5+(-3)=-8，和比两个数都小。

2.病历管理中，及时性原则是指病历记录的及时性，不包括病历更新的及时性（）（2分）

【答案】（×）

【解析】及时性原则包括病历记录的及时性和病历更新的及时性。

3.病历记录中，生命体征属于客观资料（）（2分）

【答案】（√）

【解析】生命体征属于客观资料。

4.在电子病历系统中，病历打印功能不属于病历管理功能（）（2分）

【答案】（×）

【解析】病历打印功能属于病历管理功能。

5.病历管理中，保密性原则是指病历的保密性，不包括病历的安全性（）（2分）

【答案】（×）