生理学尿液生成及排出.pptVIP

生理学尿液生成及排出;排泄的作用：

1、维持钠、钾、氯、钙、氢等离子的适当浓度

2、维持适当的水含量

3、维持一定的渗透浓度

4、清除代谢终末产物

5、清除异物和（或）他们的代谢产物;;;;近髓肾单位：

特点：分布于靠近髓质的内皮质层

肾小球体积大、髓袢长

出入球小动脉口径一致

出球小动脉的毛细血管分布

在二个部位

近球细胞不含肾素

功能：尿液的浓缩和稀释;;;二、肾血液循环的特点：

1、血流量大：肾皮质血流量大，约占全肾血流量

94%(与滤出有关），髓质仅占6%，其中内髓

血流量不到1%，对浓缩尿的形成有重要意义。

2、由肾动脉来的血液要流经两段小动脉和两段毛细

血管网。

3、肾小球毛细血管血压高，有利于血浆成分的滤出

4、肾小管周围毛细血管网血压低，有利于肾小管的

重吸收。;;三、肾功能概述：

1、尿量：1000ml-2000ml/24h;

﹥2500ml——多尿（失水）

﹤150ml——少尿（代谢终产物积聚）

﹤100ml——无尿（尿毒症）

2、尿的理化特性：

3、肾的内分泌功能：;第二节尿生成过程

肾小球的滤过作用

肾小管和集合管的选择性重吸收

肾小管和集合管的分泌和排泄作用;一、肾小球的滤过功能

超滤过作用：

滤液的成分与血浆相似

原尿（肾小球滤液）：

;（一）??滤过的结构基础

结构特点：1、血管网分支多，过滤表面积大

2、出球小动脉直径小于入球小动脉，使血流阻力

增大，肾小球毛细血管压较高

3、滤过膜：

1）毛细血管内皮细胞层——有大小不等的微小细孔

2）基膜——有致密的细纤维网

3）肾小囊脏层上皮细胞——有许多大小足状突起;;（二）肾小球滤过作用的动力：

有效滤过压=

肾小球内毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压）

入球小动脉处有效率过压为

15mmHg，可生成超滤液

出球小动脉处为0，不生成

超滤液;;;;（一）肾小管重吸收的方式

1、被动重吸收：肾小管液中的水和溶质，依靠物理和化学的机制通过肾小管上皮细胞转运到小管外组织间液的过程。

其动力来自于浓度差引起的扩散、渗透压力和电位差造成的静电引力

吸收速率:取决于肾小管上皮细胞对该物质的通透性;2、主动重吸收：肾小管上皮细胞通过自身的代谢活动，把小管内的某些物质逆着电化学梯度转运到小管外组织间液的过程。

动力：来自于肾小管细胞代谢过程所释放的能量方式：为依靠细胞膜上的离子泵或载体的转运，或通过胞饮。如葡萄糖的吸收、钠离子的重吸收和蛋白质的重吸收。;（二）肾小管对几种物质的重吸收：

*肾小管各段的重吸收功能：

1、近曲小管的重吸收：

约67%的钠离子被主动重吸收（耗能），同时伴有水（65~70%）和氯离子的吸收；

近2/3的钾离子被主动重吸收；

近80~85%HCO3-被动重吸收。

葡萄糖、氨基酸、维生素全部被吸收;2、髓袢降支的重吸收：重吸收水（10%）

3、髓袢升支细段重吸收：对钠、氯离子通透性很高；对尿素、水通透性很小

4、髓袢升支粗段重吸收：氯化钠被主动重吸收；对水的通透性很低;5、远曲小管的重吸收：

重吸收水（10%），将钾、氢离子和氨转运进管内，

而将钠离子、氯离子和碳酸氢根离子转运出肾单位

6、集合管的重吸收：

重吸收水（10~20%）（受体内缺水与否的影

响；抗利尿激素可调节）、主动转运钠离子，分泌

钾离子、氢离子、氨。对尿素的通透性高。;;远曲小管和集合管

ADH：调节水的重吸收

醛固酮：调节Cl-、Na+的转运

初段：通过Cl--Na+同向转运体

可被噻嗪类利尿药抑制

后段和集合管：主细胞：重吸收Na+和水，分泌K+

润细胞：分泌H+

对水的吸收：占20%——30%，维持机体水平衡

若机体缺水——ADH分泌↑——远曲小管和集合段对水的通透性↑——水的重吸收↑——尿量减少;;;HCO3-重吸收原理：以CO2的形式;4、葡