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胸腔闭式引流术病人的宣教

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目录

CATALOGUE

02

术前准备指导

03

术后护理要点

04

并发症预防策略

05

日常生活建议

06

随访与应急处理

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手术概述

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手术概述

PART

定义与目的

胸腔闭式引流术是通过在胸壁切口插入引流管，连接密闭引流装置，将胸腔内积气、积液或脓液排出体外的手术操作。

定义

解除胸腔内压力异常（如气胸、血胸），改善肺复张，缓解呼吸困难及循环障碍。

术后预防胸腔积液积聚或感染，降低并发症风险（如肺不张、脓胸）。

治疗性目的

通过引流液性状（如血性、脓性）辅助判断病因（如创伤、感染、肿瘤），为后续治疗提供依据。

诊断性目的

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预防性目的

适应症与必要性

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气胸

自发性气胸（肺大疱破裂）、创伤性气胸（肋骨骨折刺破肺组织）需紧急引流以恢复负压。

恶性积液、心衰性积液或结核性胸膜炎需持续引流以缓解压迫症状。

胸腔积液

脓胸或血胸

感染性脓液或创伤性积血需彻底引流以避免纤维蛋白沉积导致胸膜粘连。

术后管理

开胸手术或食管切除术后常规放置引流管，监测出血及吻合口瘘。

切开皮肤后钝性分离肌层，用血管钳夹持引流管（硅胶或橡胶材质）插入胸腔，深度约4-6cm，缝合固定。

置管操作

引流管末端接水封瓶或数字化引流系统，确保管路密闭无漏气，观察水柱波动反映胸腔压力变化。

装置连接

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局部麻醉（或镇静）、消毒铺巾，超声或X线定位穿刺点（通常选腋中线第4-5肋间或锁骨中线第2肋间）。

术前准备

定期挤压管路防堵塞，记录引流量及性状，拔管指征为24小时引流量＜50ml且无气体逸出。

术后维护

基本操作流程

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术前准备指导

PART

缓解焦虑情绪

向患者详细解释手术的必要性、操作流程及安全性，帮助其建立对手术的正确认知，减少因未知导致的紧张感。可通过播放舒缓音乐或引导深呼吸练习辅助放松。

心理状态调整

家属参与支持

鼓励家属陪伴患者，提供情感支持，同时指导家属学习基础护理知识，以便术后协助患者适应引流装置。

成功案例分享

适当分享同类手术患者的康复经历，增强患者信心，但需避免过度承诺效果，保持沟通客观性。

身体准备事项

根据麻醉方式明确禁食时间，通常全身麻醉前需禁食6-8小时，避免术中呕吐引发误吸风险。局部麻醉可适当放宽限制，但仍需遵医嘱执行。

术前禁食要求

术前需清洁手术区域皮肤，剃除多余毛发（如腋毛），降低切口感染概率。使用抗菌皂液清洗可进一步减少皮肤表面细菌负荷。

皮肤清洁准备

指导患者练习术中需保持的体位（如半卧位或侧卧位），并模拟引流管固定状态，帮助提前适应术后活动限制。

体位适应性训练

物品与环境准备

家庭环境改造

调整病床高度至患者易上下位置，床边预留引流瓶悬挂支架空间，确保引流管路无扭曲、压迫风险。地面保持干燥防滑，减少跌倒隐患。

应急物资储备

准备冰袋、镇痛药物（需经医生确认）及分散注意力物品（如书籍、平板电脑），帮助患者应对术后初期不适感。

备齐无菌敷料、医用胶带、生理盐水等换药用品，以及备用引流瓶和连接管，应对突发渗液或管路堵塞情况。

疼痛管理工具

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术后护理要点

PART

保持引流管通畅

记录引流液的颜色、性质（如血性、脓性、淡黄色）及24小时引流量。若引流量异常增多（如超过100ml/h）或出现气泡，需警惕活动性出血或肺漏气，及时报告医护人员。

观察引流液性状与量

固定与防脱管措施

妥善固定引流管于胸壁，避免牵拉或滑脱。指导患者翻身或活动时用手固定引流管，防止意外拔管。若引流管脱出，应立即用无菌敷料封闭伤口并就医。

确保引流管无折叠、扭曲或受压，定期挤压引流管防止血块或分泌物堵塞，维持有效负压吸引。若发现引流液突然减少或停止，需立即检查管道是否通畅。

引流管管理与观察

伤口清洁与换药

观察伤口愈合情况

每日检查伤口有无红肿、渗液、异味等感染征象。若出现发热、局部疼痛加剧或脓性分泌物，提示可能发生感染，需进一步处理。

引流管周围皮肤护理

长期留置引流管可能导致皮肤刺激或压疮，可使用水胶体敷料保护皮肤，并定期更换粘贴位置以减少摩擦。

无菌操作规范

换药前严格洗手，使用无菌敷料和消毒液（如碘伏）清洁伤口周围皮肤，避免污染引流管接口。敷料潮湿或污染时需及时更换，防止逆行感染。

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采用数字评分法（NRS）或面部表情量表定期评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质（如钝痛、锐痛）及持续时间，尤其关注咳嗽或深呼吸时的疼痛变化。

疼痛评估与缓解措施

多维度疼痛评估

按医嘱使用镇痛药物（如对乙酰氨基酚、阿片类），结合物理疗法（如患侧手臂制动、呼吸训练）缓解疼痛。避免剧烈咳嗽时按压伤口，可指导患者抱枕固定胸部以减轻震动痛。

药物与非药物干预

解释疼痛原因及预期缓解时间，减轻患者焦虑。鼓励早期下床活动以促进肺复张，