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精神科抑郁症患者护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期安全管理
03
症状护理干预
04
治疗配合护理
05
康复期支持护理
06
家庭与社会支持
01
护理评估与观察
01
护理评估与观察
PART
核心症状识别要点
认知功能损害
包括注意力下降、决策困难、记忆力减退及负性思维模式（如自责、无价值感），严重时可能出现妄想或幻觉等精神病性症状。
躯体症状群
常见睡眠障碍（早醒或嗜睡）、食欲骤变（暴食或厌食）、不明原因疼痛（如头痛、背痛）及显著精力下降，这些症状可能掩盖情绪问题，需结合病史综合判断。
持续情绪低落
患者表现为显著且持久的悲伤、空虚感或绝望，可能伴随对日常活动兴趣减退，持续时间超过两周，且不符合其他精神障碍诊断标准。
03
02
01
结构化访谈工具应用
警惕患者突然整理财物、分发珍贵物品、回避社交或谈论死亡等异常行为，同时监测其获取自杀工具（如药物囤积）的潜在风险。
行为线索观察
动态分层管理
根据风险评估结果划分低、中、高风险等级，高风险患者需24小时监护、环境安全排查（如移除锐器）并启动多学科危机干预方案。
采用标准化量表（如哥伦比亚自杀严重程度评定量表C-SSRS）系统评估自杀意念频率、强度、计划及既往尝试史，重点关注患者对未来的绝望程度及应对资源匮乏情况。
自杀风险评估方法
社会功能受损监测
角色履行能力评估
通过患者自述及家属反馈，记录其工作/学习效率、家务参与度及亲子互动质量的变化，使用功能大体评定量表（GAF）量化社会适应水平。
康复进程指标
定期评估患者服药依从性、心理咨询参与度及日常生活自理能力恢复情况，制定阶梯式社会功能重建计划（如从短途散步到逐步复工）。
人际互动模式分析
观察患者是否主动回避社交场合、沟通意愿降低或出现攻击性言行，需特别关注孤独感加剧与抑郁症状恶化的双向影响。
02
急性期安全管理
PART
环境安全防护措施
01
02
03
病房环境评估与改造
确保病房内无尖锐物品、绳索、玻璃制品等危险物品，窗户安装限位器，电源插座加盖防护罩，卫生间采用防滑地板并设置紧急呼叫按钮。
24小时监护与巡视制度
实行分级护理制度，对高危患者安排专人一对一监护，每15分钟巡视一次，夜间加强照明并减少视觉盲区，确保患者活动在视线范围内。
家属安全教育培训
指导家属识别自杀风险信号（如突然情绪平静、分发个人物品），禁止私自携带药物或危险品探视，签订安全知情同意书明确双方责任。
自杀危机干预流程
标准化风险评估工具应用
采用贝克自杀意念量表（SSI）和哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）进行动态评估，根据评分划分低、中、高三级风险并制定对应预案。
多学科团队协作响应
精神科医师、护士、心理治疗师组成应急小组，对自杀企图患者立即启动隔离-安抚-评估流程，必要时联合急诊科进行躯体伤害救治。
危机后心理干预方案
在患者情绪稳定后48小时内开展认知行为治疗（CBT）焦点会谈，帮助患者建立希望感，同时启动家庭治疗改善支持系统。
药物依从性管理方案
个体化给药策略
针对拒药患者采用口崩片、长效针剂等剂型，对认知障碍者使用分装药盒配合智能提醒设备，建立服药-签名-核查三重确认制度。
血药浓度监测与调整
每周检测SSRI类药物的血药浓度（如舍曲林治疗窗50-100ng/ml），结合药物基因组学检测CYP450酶代谢类型，避免快速代谢型患者疗效不足。
不良反应预警系统
建立便秘、体位性低血压、QT间期延长等常见不良反应的监测流程，配备缓泻剂、弹力袜等干预物资，设置用药后2小时重点观察期。
03
症状护理干预
PART
建立规律作息周期
制定固定入睡与起床时间表，避免日间过度补眠，通过生物钟调节改善睡眠质量。结合光照疗法，早晨接受自然光照射以稳定褪黑素分泌节律。
睡眠障碍调节策略
优化睡眠环境管理
确保卧室安静、黑暗且温度适宜（18-22℃），使用遮光窗帘与白噪音设备。床垫与枕头需符合人体工学，睡前1小时避免使用电子设备以减少蓝光刺激。
认知行为疗法（CBT-I）应用
通过睡眠限制与刺激控制技术，减少卧床清醒时间，重建床与睡眠的关联性。指导患者记录睡眠日记，识别并纠正不良睡眠信念。
情绪波动应对技巧
社交技能模块化训练
正念减压训练（MBSR）
引导患者记录情绪触发事件（A）、信念系统（B）及后果（C），运用理性情绪疗法辩驳非理性认知，例如“全或无”思维模式。
教授患者通过呼吸锚定、身体扫描等技术提升当下觉察力，减少反刍思维。每周3次、每次20分钟的正念练习可降低杏仁核过度活跃性。
分阶段练习眼神接触、主动倾听及非暴力沟通技巧，通过角色扮演模拟冲突场景，逐步提升人际互动中的情绪调节能力。
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情绪日记与ABC模型
从低强度活动（如整理床铺）开始，按“SMART原则”设定具体、可衡量
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