原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性腹膜炎院后护理
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
药物治疗管理
01
出院评估与监测
03
伤口护理指导
04
营养与饮食支持
05
活动与康复计划
06
随访与健康教育
出院评估与监测
01
体征变化观察
体温监测
生命体征记录
腹部触诊与肠鸣音评估
每日至少测量2次体温，观察是否持续低热或突发高热，警惕腹腔残余感染或脓肿形成，若体温超过38.5℃需及时就医。
家属或护理人员需学习基础触诊技巧，检查腹部是否出现局部压痛、肌紧张或反跳痛加重，同时监听肠鸣音是否减弱或消失，提示肠麻痹或粘连性肠梗阻风险。
定期监测血压、心率、呼吸频率，若出现血压下降（收缩压90mmHg）、心率增快（100次/分）或呼吸急促，需警惕感染性休克或脓毒症进展。
疼痛分级工具应用
非甾体抗炎药（如布洛芬）用于轻度疼痛，中重度疼痛可联合弱阿片类药物（如曲马多），避免长期使用强阿片类以防肠蠕动抑制。
阶梯式镇痛方案
非药物干预
指导患者采取半卧位减轻腹壁张力，使用腹带固定减少活动时牵拉痛，结合深呼吸训练缓解肌肉紧张。
采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分（VAS）量化疼痛程度，记录疼痛性质（钝痛、锐痛、绞痛）及部位变化，持续性疼痛加重可能提示腹腔内脓肿或继发感染。
疼痛评分与管理
并发症预警识别
感染性休克早期征象
密切观察皮肤湿冷、意识模糊、尿量减少（0.5ml/kg/h）及乳酸升高（可通过便携式检测仪监测），此类症状提示全身炎症反应综合征（SIRS）恶化。
粘连性肠梗阻表现
反复呕吐、腹胀不对称、排便排气停止伴高调肠鸣音，需禁食并急诊评估，必要时行胃肠减压或手术松解粘连。
脓肿形成迹象
若患者出现弛张热、局部包块或叩击痛（如季肋区提示膈下脓肿，盆腔坠胀感提示盆腔脓肿），需立即行影像学检查（超声或CT）确认。
药物治疗管理
02
抗生素疗程规范
根据病原学培养结果或经验性选择覆盖革兰阴性菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌的联合方案（如三代头孢+甲硝唑），重症患者需考虑碳青霉烯类。疗程通常持续至临床症状消失、体温及白细胞正常后3-5天，避免过早停药导致复发。
广谱抗生素初始治疗
每48小时监测炎症指标（CRP、PCT）及影像学变化，若72小时无改善需调整抗生素方案或排查腹腔脓肿等并发症。
动态评估疗效
对长期住院或反复感染患者，需警惕ESBLs或MRSA感染，必要时进行药敏试验并升级为万古霉素或替加环素等特殊级抗生素。
耐药菌管理
止痛方案调整
个体化用药
老年或肝肾功能不全者需调整剂量，优先选择不经肾脏代谢的布洛芬或减少阿片类药物50%用量，并监测呼吸抑制等副作用。
避免掩盖病情
禁用强效镇痛药（如吗啡）直至确诊，以免干扰腹膜刺激征的观察。术后疼痛应逐步减量，过渡至非药物干预（如呼吸训练）。
阶梯式镇痛策略
轻度疼痛首选对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；中重度疼痛可短期使用阿片类药物（如曲马多），但需警惕肠麻痹加重风险，联合腹部热敷或体位调整辅助缓解。
用药时间与剂量强化
告知常见副作用（如抗生素相关性腹泻、皮疹），若出现严重过敏（喉头水肿）需立即就医。指导益生菌补充以预防肠道菌群失调。
不良反应应对
药物相互作用提示
提醒患者避免抗生素与含钙/铁制剂同服影响吸收，止痛药不与酒精同用；慢性病药物（如华法林）需监测INR值以防出血风险增加。
使用分药盒或手机提醒确保按时服用抗生素，强调足疗程必要性，避免自行停药。对复杂方案（如每日多次给药）提供书面用药计划表。
药物依从性教育
伤口护理指导
03
清洁与消毒操作
无菌操作规范
每次接触伤口前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用生理盐水或医用消毒液（如碘伏）由伤口中心向外环形擦拭，避免污染周围皮肤。
分泌物处理
若伤口存在渗液或脓性分泌物，需先用无菌棉球轻柔吸附清除，再使用抗菌敷料覆盖，防止细菌定植和交叉感染。
环境与工具消毒
换药器械需高压灭菌，敷料废弃物应密封处理，保持换药环境清洁，减少空气中微生物污染风险。
常规更换周期
术后初期（1-3天）每日更换1-2次，渗出液较多时需增加频次；渗出减少后可调整为每1-2天更换一次。
敷料更换频率
特殊敷料应用
对于感染高风险伤口，可选用含银离子或藻酸盐的抗菌敷料，并根据产品说明调整更换时间（通常为2-3天）。
湿性愈合原则
保持伤口适度湿润，避免敷料过干粘连创面，更换时若发现敷料与伤口粘连，需用生理盐水浸湿后缓慢揭除。
感染征象监测
局部症状观察
密切关注伤口周围是否出现红肿、热痛加剧、异常分泌物（如黄绿色脓液或恶臭液体），提示可能存在细菌感染。
全身反应评估
发现伤口愈合延迟、皮下波动感或新发腹痛时，应及时排查深部脓肿、肠瘘等并发症，必要时进行影像学检查（如超声或CT）。
若患者出现体温升高（38℃）、寒战、乏力或白细胞计数持续上升，需警惕全身性感染或脓肿形
文档评论（0）