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玻璃体腔注药的护理

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目录

CATALOGUE

02

注射过程护理

03

术后护理管理

04

并发症护理

05

患者教育

06

护理评估与改进

01

护理前准备

01

护理前准备

PART

全面健康评估

心理状态评估

需对患者进行详细的全身检查，重点关注眼部状况、过敏史及全身性疾病（如高血压、糖尿病等），确保患者符合注药适应症且无禁忌症。

评估患者对治疗的认知程度及心理承受能力，针对焦虑或恐惧情绪进行疏导，确保患者配合治疗。

患者评估与筛选

视力及眼压检测

通过专业设备测量患者基线视力和眼压值，作为术后疗效对比依据，同时排除急性青光眼等风险因素。

凝血功能筛查

对于长期服用抗凝药物的患者，需检测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），必要时调整用药方案以降低出血风险。

环境与器械消毒

无菌操作间准备

治疗室需达到万级层流净化标准，每日使用紫外线照射消毒，操作台面采用含氯消毒剂擦拭，确保微生物指标符合手术要求。

器械灭菌处理

注药专用套管针、开睑器等器械需经过高压蒸汽灭菌，独立包装并标注有效期，使用前核查灭菌指示卡变色情况。

术中耗材管理

准备无菌洞巾、棉签、注射器等一次性耗材，拆封前检查包装完整性，避免使用临近失效期产品。

急救设备配置

治疗室应配备急救药品箱、氧气装置及心电监护仪，定期检查设备运行状态并登记维护记录。

由护士与药师共同核对药品名称、浓度、有效期及外观性状，采用电子扫码系统与人工核对相结合的方式确保零差错。

在生物安全柜内完成药物稀释操作，使用一次性过滤针头去除杂质，配制后立即标注药名、浓度及配制时间。

根据患者体重、病灶面积等参数计算个性化给药量，采用胰岛素注射器等精密工具抽取药液，误差控制在±0.01ml范围内。

对光敏感药物采用避光注射器储存，温度敏感药物全程冷链运输，从配制到注射间隔时间不超过规定时限。

药物配制与核对

药品双人核对制度

无菌配制技术

给药剂量精确计算

药物稳定性监测

02

注射过程护理

PART

体位舒适性管理

在保证操作需求的前提下，为患者提供腰背部支撑垫或肢体摆放指导，减少长时间固定导致的肌肉疲劳或不适感。

仰卧位标准化摆放

患者需保持头部正中位，颈部放松，必要时使用软垫固定头部，避免注射过程中因体位移动导致操作偏差或并发症。

眼部暴露与支撑

使用无菌开睑器充分暴露术眼，同时确保眼睑无压迫性损伤，需调整器械力度以避免结膜或角膜机械性损伤。

患者体位与固定

无菌操作规范

术区消毒流程

采用5%聚维酮碘溶液由内向外环形消毒眼周皮肤，结膜囊冲洗使用无菌生理盐水，确保消毒范围覆盖睫毛根部及睑缘。

无菌屏障建立

铺置无菌洞巾时需完全覆盖患者面部非术区，避免术野污染，所有器械需经高压蒸汽灭菌并严格遵循无菌传递规程。

操作者防护措施

术者需穿戴无菌手套、口罩及手术帽，注射前使用免洗手消毒液进行外科手消毒，杜绝交叉感染风险。

注射协助与监控

药物准备与核对

助手需双人核对药物名称、浓度及有效期，抽吸药液时避免气泡产生，注射器选择1ml结核菌素针筒以确保剂量精确性。

03

术后护理管理

PART

术后需使用无菌纱布或眼罩覆盖术眼，防止外界细菌感染，保持创面清洁干燥，敷料需定期更换并严格遵循无菌操作原则。

无菌敷料覆盖

患者需避免用手揉搓或按压术眼，防止注药部位出血或药物外渗，睡眠时可佩戴防护眼罩以避免无意识触碰。

避免揉眼或压迫

洗浴时使用防水护目镜，避免污水进入眼内；外出时佩戴防护眼镜以减少风沙、灰尘等对术眼的刺激。

防水防尘措施

01

02

03

眼部包扎与保护

疼痛与不适评估

记录患者视力恢复情况，如出现突然视力下降、视野缺损或闪光感，可能提示视网膜脱离或玻璃体积血等并发症。

视力变化监测

眼部充血与分泌物

注意结膜充血是否逐渐消退，若出现大量脓性分泌物、眼睑肿胀或发热，需考虑细菌性眼内炎并立即就医。

密切观察术眼疼痛程度，轻微胀痛属正常现象，若出现剧烈疼痛、持续加重或伴随恶心呕吐，需警惕眼压升高或感染可能。

症状观察指标

活动与休息指导

限制剧烈运动

术后一周内避免跑步、跳跃、弯腰提重物等动作，防止眼内压波动导致药物扩散异常或出血风险增加。

合理用眼习惯

注药后4-6小时内保持头部直立或半卧位，避免平躺或倒立，以确保药物在玻璃体腔内均匀分布并发挥最佳疗效。

减少长时间阅读、电子产品使用，每隔30分钟闭眼休息或远眺，避免视疲劳影响术后恢复效果。

体位管理建议

04

并发症护理

PART

常见并发症识别

高眼压

患者主诉头痛、恶心或视物模糊，眼压测量值显著升高，需警惕青光眼急性发作风险。

视网膜脱离

患者出现闪光感、视野缺损或视物变形，需通过超声或OCT检查明确视网膜结构异常。

眼内炎

表现为眼红、眼痛、视力急剧下降，可能伴随分泌物增多，需通过房水或玻璃体样本培养确诊。