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2024年医院感染管理工作计划

2024年，医院感染管理工作将紧紧围绕保障医疗质量与患者安全这一核心目标，以国家相关法律法规、规范标准为依据，结合医院实际情况，全面落实各项感染防控措施，持续提升医院感染管理水平。以下是详细工作计划：

一、完善管理制度与流程

1.修订与完善制度

对现有的医院感染管理制度进行全面梳理，结合最新的行业规范和医院实际运行情况，修订和完善医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等核心制度。确保制度内容科学、合理、可操作性强，为医院感染管理工作提供坚实的制度保障。

2.优化工作流程

针对医院感染管理的各个环节，如重点部门的消毒流程、医院感染暴发的应急处置流程等，进行深入分析和评估。去除繁琐、不合理的环节，优化工作流程，提高工作效率和质量。同时，将优化后的流程以图表和文字说明的形式进行详细记录，并组织相关人员进行培训，确保所有人员熟悉并严格执行新流程。

3.加强制度宣传与培训

通过医院内部培训、宣传手册、电子显示屏等多种形式，加强对医院感染管理制度和流程的宣传与培训。确保全体医务人员熟悉并掌握各项制度和流程的内容和要求，提高制度的执行力。定期对制度的执行情况进行监督检查，对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度的严肃性和权威性。

二、强化医院感染监测工作

1.开展全面监测

继续开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等常规监测工作。采用主动监测与被动监测相结合的方式，确保监测数据的准确性和及时性。每月对监测数据进行汇总、分析和反馈，及时发现医院感染的危险因素和潜在问题，并采取针对性的干预措施。

2.重点部门监测

加强对重症监护室、手术室、新生儿病房、血液透析室等重点部门的医院感染监测。增加监测频率和项目，密切关注重点部门的医院感染发生情况。建立重点部门医院感染监测预警机制，当监测指标出现异常波动时，及时启动预警程序，采取有效的防控措施，防止医院感染的暴发流行。

3.目标性监测

根据医院的实际情况和感染防控工作的需要，选择特定的感染部位、病原体或医疗操作开展目标性监测。如开展导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、手术部位感染等目标性监测，深入分析感染的危险因素，制定针对性的防控策略。定期对目标性监测结果进行总结和评估，不断优化防控措施，降低目标性感染的发生率。

4.抗菌药物临床应用监测

联合药学部门加强对抗菌药物临床应用的监测。定期统计抗菌药物的使用量、使用率、使用强度等指标，分析抗菌药物的使用合理性。建立抗菌药物临床应用预警机制，对使用量异常增长、频繁发生耐药的抗菌药物及时采取干预措施，如限制使用、暂停使用等。加强对特殊使用级抗菌药物的管理，严格掌握其使用指征，确保抗菌药物的合理使用。

三、加强消毒隔离与手卫生管理

1.规范消毒灭菌工作

严格执行消毒灭菌技术规范，加强对消毒供应中心、手术室、口腔科等重点部门的消毒灭菌管理。定期对消毒灭菌设备进行维护和检测，确保设备的正常运行和消毒灭菌效果。加强对消毒产品和一次性使用医疗器械的采购、验收和使用管理，确保其质量符合要求。

2.医疗废物管理

进一步加强医疗废物的管理。完善医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的管理制度和流程，确保医疗废物的安全处理。加强对医疗废物收集人员和运送人员的培训，提高其对医疗废物管理重要性的认识和操作技能。定期对医疗废物的管理情况进行监督检查，对违规行为进行严肃处理，防止医疗废物的泄漏和扩散。

3.手卫生管理

持续推进手卫生工作，提高医务人员的手卫生依从性。加强对手卫生知识的培训和宣传，通过多种形式向医务人员普及手卫生的重要性和正确方法。在医院各科室和诊疗区域配备充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等。定期对手卫生执行情况进行监督检查，对依从性低的科室和个人进行重点督促和指导。开展手卫生专项活动，如“手卫生宣传周”等，营造良好的手卫生氛围。

四、加强人员培训与教育

1.新入职人员培训

对新入职的医务人员进行医院感染管理相关知识和技能的培训。培训内容包括医院感染的基础知识、消毒隔离技术、手卫生、医疗废物管理等。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。通过新入职人员培训，使新员工尽快熟悉医院感染管理的要求和规范，提高其感染防控意识和能力。

2.在职人员继续教育

定期组织在职医务人员参加医院感染管理的继续教育课程和学术讲座。邀请国内知名专家来院授课，介绍医院感染管理的最新理念、技术和方法。鼓励医务人员参加国内外相关学术会议，拓宽视野，了解行业发展动态。每年对在职医务人员进行医院感染管理知识的考核，将考核结果纳入个人绩效考核，激励医务人员不断学习和提高感染防控水平。

3.专项培训

针对医院感染管理的重点工作和关键环节，开展专项培训。如对重点部门的工作人员进行医院感染防控专项培训，