针灸推拿学的牛皮癣治疗.pptxVIP

针灸推拿治疗牛皮癣针灸推拿治疗牛皮癣是基于中医整体观的有效疗法。它结合传统针灸与推拿技术，通过调和阴阳、疏通经络达到治疗目的。本次讲解将深入分析此疗法的临床应用与案例。让我们一起探索这种传统而有效的治疗方式。作者：

牛皮癣概述全球影响牛皮癣影响全球约1.25亿人口，是常见皮肤疾病。临床特征主要表现为红斑、鳞屑和瘙痒，严重影响生活质量。疾病特点为慢性复发性皮肤病，西医治疗存在明显局限性。

流行病学数据牛皮癣高发年龄在20-30岁之间。男性略多于女性，男女比例约为1.3:1。

西医病因学说遗传因素PSORS1-9基因与发病密切相关免疫异常T细胞异常活化是关键病理机制环境触发感染、药物、创伤可诱发疾病代谢综合征与肥胖、糖尿病等代谢疾病相关

牛皮癣的中医病因血热风盛血分热盛，风邪外袭，肌肤失养。血瘀肌肤血液运行不畅，瘀滞肌肤。肝肾阴虚肝肾阴亏，虚热内生。痰湿内蕴脾虚生湿，湿热交阻。

中医辨证分型42%血热风盛型皮损鲜红，鳞屑多，瘙痒明显28%血瘀型皮损暗红，肥厚，鳞屑粗糙18%肝肾阴虚型皮损色淡，干燥，反复发作12%湿热蕴结型皮损渗出，肿胀，伴有口苦

针灸治疗原理调和阴阳恢复机体平衡状态疏通经络促进气血运行，消除瘀滞调节气血改善皮肤微循环，促进代谢增强免疫调节免疫功能，抑制炎症反应

针灸治疗研究证据临床有效率多中心研究显示针灸治疗牛皮癣有效率达65-85%。皮损面积和严重程度均有显著改善。复发率降低针灸治疗后患者复发率平均降低30%。治疗周期越长，复发率越低。激素水平调节针灸能有效调节皮质醇水平。这有助于减轻炎症反应和免疫异常。免疫调节作用针灸可调节Th17/Treg平衡。这是治疗牛皮癣的关键机制之一。

核心穴位选择穴位组合主要功效适用类型大椎、风门调节免疫功能各型皮损曲池、血海清热凉血血热风盛型足三里、三阴交健脾益气湿热蕴结型太冲、肝俞疏肝解郁肝肾阴虚型

血热风盛型针灸方案穴位选择主穴：大椎、曲池、血海配穴：风池、膈俞、肺俞针刺手法以泻法为主，快速进针捻转幅度大，频率快留针时间20-30分钟，中间加强1-2次治疗频率每周3-4次，10次为一疗程

血瘀型针灸方案主要穴位膈俞、血海、膀胱俞是关键治疗穴位。三阴交、太冲、合谷作为配穴。针刺手法采用平补平泻法。进针缓慢有力，针感要明显。治疗时间留针25-30分钟。治疗过程中需加强1-2次。疗程安排每周3次，12次为一疗程。病情顽固者需2-3个疗程。

肝肾阴虚型针灸方案穴位选择主穴：肝俞、肾俞、太溪配穴：三阴交、足三里、关元针刺手法补法为主，缓慢进针小幅度捻转，平和手法留针时间30分钟，保持安静环境治疗频率每周2-3次，15次为一疗程

耳穴疗法关键穴位主要选用肺、脾、肾、内分泌等穴位。这些穴位对调节免疫功能和内分泌系统有特效。操作方法使用王不留行籽贴敷穴位。每次按压应有酸、麻、胀感。使用频率每天按压3-4次，每次1-3分钟。3-5天更换一次，左右耳交替使用。

推拿疗法原理促进血液循环改善皮损部位的微循环状态调节神经-内分泌影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能增强皮肤代谢加速角质细胞更新周期缓解心理压力降低应激反应，改善睡眠

背部推拿手法背俞穴揉法双手拇指按压肺俞、心俞、肝俞等背俞穴。力度适中，每穴5分钟。脊柱旁推法沿脊柱两侧上下推动。从下向上为补，上向下为泻。持续8分钟。八髎穴按压拇指按压八髎穴，每穴3分钟。对臀部和下肢皮损特别有效。背部叩击法松拳轻叩背部。从上到下，再从下到上。持续2分钟。

局部推拿手法局部推拿应避免直接刺激皮损中心。从周围向外推拿，力度由轻到重。每个部位操作5-8分钟。

中药外敷结合常用中药地肤子（清热解毒）白鲜皮（祛风除湿）苦参（清热燥湿）蛇床子（祛风止痒）黄柏（清热解毒）制备方法中药研磨成细粉加入适量水或醋调和搅拌成糊状贴敷于皮损处使用方法外敷时间：30-60分钟频率：每日1-2次疗程：3-4周为一疗程厚度：约3-5毫米

三联疗法90%总有效率针灸+推拿+中药外敷联合使用的临床总有效率15-20%提高幅度与单一疗法相比，有效率提高百分比25%复发降低三联疗法后复发率降低百分比6-8周标准疗程一个完整治疗周期的时间

临床案例一：血热风盛型患者基本情况男，28岁，全身皮损病程：5年，近期加重症状：皮损鲜红，鳞屑厚，瘙痒明显伴随：口干咽痛，大便干结治疗方案主穴：曲池、血海配穴：大椎、风门、三阴交手法：泻法为主频率：每周3次，共8周疗效评估PASI评分：治疗前28.6分，治疗后7.2分瘙痒评分：治疗前8分，治疗后2分生活质量：显著改善随访：6个月无明显复发

临床案例二：血瘀型1初诊（第1周）女，45岁，顽固性皮损皮损：暗红色，肥厚，鳞屑粗糙PASI评分：24.52治疗中期（第5周）皮损颜色转淡鳞屑减少约40%PASI评分：15.23治疗结束（第10周）皮损明显消退新发皮损减少PASI