（2025）中西医联合防治血脂异常指南解读PPT课件.pptxVIP

(2025)中西医联合防治血脂异常临床应用指南（精简版）解读PPT课件中西医结合防治血脂异常指南

目录第一章第二章第三章指南概述血脂异常基础中医防治方法

目录第四章第五章第六章西医防治方法中西医联合策略指南实施建议

指南概述1.

编写背景与目的血脂异常作为心脑血管疾病的主要危险因素，具有高发病率但低知晓率、治疗率和控制率的特点，亟需规范化的防治策略以改善临床结局。血脂异常防治现状现有中西医联合用药缺乏统一标准，存在用药随意性可能影响疗效或增加风险，本指南旨在填补这一空白，提供循证依据支持的规范化方案。中西医结合需求近年来中西医结合降脂临床研究增多但证据分散，需系统评估形成推荐意见，为临床决策提供可靠参考。证据整合必要性

1234本指南适用于各级医疗机构（包括基层卫生服务中心、二级及三级医院）的心血管科、内分泌科及中医内科等相关科室。明确针对原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症患者，尤其适用于单药控制不佳或需减少西药剂量/副作用的中高风险人群。对合并糖尿病、高血压等代谢综合征患者，以及老年、肝肾功能异常等特殊人群提出差异化用药建议。涵盖血脂异常的一级预防（未发病高危人群）、二级预防（已患心脑血管疾病）及急性事件后康复期全程管理。适用机构层级临床场景定位特殊人群覆盖核心目标人群适用范围与目标人群

流程图优化简化原版复杂的诊疗路径，采用评估-分层-干预三步骤框架，突出中西医联合用药的决策节点和监测指标。核心推荐凝练保留17个关键临床问题的分级推荐（强/弱推荐），删除冗长的证据分析过程，直接呈现治疗方案和配伍禁忌等实操内容。证据等级调整将原版详实的GRADE系统证据表压缩为符号标注（如⊕⊕⊕○代表中等质量证据），便于快速识别推荐强度。版本精简要点

血脂异常基础2.

成人患病率居高不下:我国≥18岁成人血脂异常患病率达35.6%，相当于每10人中近4人患病，凸显公共卫生防控紧迫性。年轻化趋势显著:儿童青少年患病率已达15%，较10年前明显上升，与饮食结构变化和运动不足直接相关。心血管风险激增:血清胆固醇升高预计导致2010-2030年心血管事件增加920万例，低密度脂蛋白胆固醇（2.9mmol/L）为主要致病因素。治疗达标率不足:ASCVD高危人群降脂治疗率不足50%，指南强调早期筛查（TC≥4.8mmol/L需干预）和生活方式管理。定义与流行病学特征

中医辨证分型指南创新性提出痰浊血瘀证（症见胸闷体胖、舌紫暗苔腻）、脾虚湿盛证（症见倦怠纳呆、舌淡胖有齿痕）、肝肾阴虚证（症见眩晕耳鸣、舌红少苔）三大证型标准，并配套制定相应辨证要点量表。联合诊断路径推荐采用西医指标定量+中医证候定性的双轨诊断模式，特别强调对于LDL-C边缘升高（3.4-4.1mmol/L）但伴有典型痰瘀证候者，应早期启动中西医联合干预。特殊人群考量针对糖尿病合并血脂异常患者，提出糖脂共病诊断标准，要求同时满足空腹血糖≥7.0mmol/L和TG≥1.7mmol/L，并配套中医气阴两虚夹瘀辨证标准。中西医诊断标准

包括不可干预因素（年龄≥45岁男性/≥55岁女性、早发ASCVD家族史）和可干预因素（高血压、糖尿病、吸烟、肥胖），指南建议采用China-PAR模型进行10年ASCVD风险评估。传统危险因素新增痰湿体质（BMI≥24、腹型肥胖、舌苔厚腻）和血瘀体质（面色晦暗、舌下络脉曲张）作为独立危险因素，经多中心研究证实这两种体质人群血脂异常风险增加2.3-3.1倍。中医体质辨识推荐联合检测小而密LDL-C（sdLDL-C）、脂蛋白(a)[Lp(a)]及中医证候相关炎症指标（IL-6、TNF-α），当三者异常并存时，心血管事件风险增加4.8倍（95%CI3.2-7.1）。生物标志物组合对于中危以上患者，要求每3个月复查血脂谱（含ApoB/ApoA1比值），并结合中医四诊信息建立证候演变图谱，实现风险预警的个体化动态评估。动态监测策略危险因素评估

中医防治方法3.

痰浊阻遏型以胸闷、肢体困重、舌苔厚腻为主要表现，治宜化痰降浊，代表方剂如温胆汤加减，配合山楂、泽泻等单味药增强化湿效果。常见胸胁胀痛、舌质紫暗，治疗需疏肝理气活血，血府逐瘀汤为基础方，可配伍丹参、三七等活血化瘀药物。症见食欲不振、大便溏薄，治法健脾化湿，参苓白术散为主方，辅以薏苡仁、苍术等健脾渗湿药材。表现为头晕耳鸣、腰膝酸软，当滋补肝肾，杞菊地黄丸加减，配合何首乌、桑寄生等滋阴降脂药物。气滞血瘀型脾虚湿盛型肝肾阴虚型辨证分型与治疗原则

单味降脂药红曲米含天然他汀类物质可抑制胆固醇合成；决明子通过蒽醌类成分促进胆汁酸排泄；姜黄素具有抗炎和调节脂蛋白代谢作用。现代制剂绞股蓝总苷片通过抑制脂肪酶活性减少脂肪吸收；银杏叶提取物改善微循环同时降低甘油三酯水平。个体化组方根据证型组合使用黄芪（补气）、茯苓（利水）、山楂