阻生牙拔除--最终版.pptxVIP

阻生牙拔除--最终版;;;;;;;;;（一）应用解剖;（一）应用解剖;

;适应证;适应证;;禁忌证;（三）临床分类;（三）临床分类;（三）临床分类;（四）术前检查;（四）术前检查;（四）术前检查;（四）术前检查;（五）阻力分析;（五）阻力分析;（五）阻力分析;（六）拔除方法;;;切开;翻瓣;

去骨的量与部位：

面、颊侧及远中

暴露牙颈部。

;劈开;;随时吸出唾液及血液，避免唾液进入拔牙创

检查并清除碎牙片或碎骨片

刮除肉芽肿牙囊

去除邻牙远中颈部（尤其是有龋时）存留食物残渣及牙的坏死组织

牙槽窝复位;㈦拔牙创处理;小结;其他应注意的问题：;其他应注意的问题：;二.上颌阻生第三磨牙拔除术;二、上颌阻生第三磨牙拔除术

（一）分类

1、上颌阻第三磨牙可根据其在骨在深度分类为

低位阻生牙牙冠与第二磨牙合面平行，

中位阻生牙牙冠的最低部位在第二磨牙合面与颈部之间，

高位阻生牙牙冠的最低部位低于第二磨牙牙颈部或与之相平;2、根据阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系

可分为七种

垂直阻生

水平阻生

近中阻生

远中阻生

颊向阻生

舌向阻生

倒置阻生;3、根椐阻生牙与牙弓之间的关系

可分为

颊侧错位

舌侧错位

正中位;4、根据阻生牙与上颌窦的关系

可分为

与窦接近（SA）

不与窦接近（NSA）;上颌第三磨牙阻生的各种情况;（二）适应证;（二）适应证;（二）适应证;（三）拔除方法;（三）拔除方法;（三）拔除方法;（三）拔除方法;（三）拔除方法;;第四节拔牙创的愈合;愈合过程(四个阶段);愈合过程(四个阶段);愈合过程;愈合过程;愈合过程;第五节牙拔除术的并发症;一．牙拔除术中的并发症;㈠软组织损伤;㈠软组织损伤;㈡牙槽骨折断;㈡牙槽骨折断;㈢口腔上颌窦交通;㈢口腔上颌窦交通;㈢口腔上颌窦交通;㈣下颌骨骨折;㈤颞下颌关节脱位;㈥邻牙或对颌牙损伤;㈦神经损伤;㈦神经损伤;㈦神经损伤;㈧断根或牙移位;㈧断根或牙移位;㈨术中出血;5A;㈨术中出血;二．牙拔除术后并发症;㈠拔牙术后出血;全身因素引起的原发性拔牙后出血

---应以预防为主

处理：局部、全身

会诊;㈠拔牙术后出血;㈠拔牙术后出血;㈠拔牙术后出血;㈡拔牙后感染;㈢拔牙后疼痛;㈣面颊部肿胀反应;㈣面颊部肿胀反应;㈣面颊部肿胀反应;㈤干槽症;㈤干槽症;㈤干槽症;㈤干槽症;㈤干槽症;㈤干槽症;㈤干槽症;第三节牙槽外科手术;骨尖骨嵴唇颊侧多见下8亦可见

倒凹多见与上颌结节

上颌牙槽前突;手术时间：拔牙后1m

手术步骤

麻醉

切口：弧形，L形，梯形;;;;咬骨钳去除骨尖

钳的侧面，非尖端

骨锉挫平

大而致密骨、骨隆突及肥大上颌结节用骨凿 去骨，骨凿斜面

紧贴骨面，逐层去骨;避免产生新的骨尖和骨嵴

尽可能保持牙槽嵴的高度和宽度，控制去骨量

颌结节修整时应注意二侧对称性并避免与上颌窦相通

骨挫修平骨面：方向由后向前，要有支点。

缝合：间断缝合;酌情应用抗生素和镇痛药

注意口腔卫生，含漱口剂

7天拆线; 上颌结节肥大形成倒凹或过分下垂影响义齿的就位时才予以修整。

若两侧均有倒凹，修整明显的一侧。

上颌结节肥大伴有局部纤维组织增生，应同时切除。;好发部位

下颌45舌侧——下颌隆突

硬腭正中——腭隆突

适应证

多无自觉症状，一般无需处理

义齿修复需要;下颌：舌侧作弧形切口、翻瓣、去除隆突

上颌：作双梯形切口;;;系带修整术;先天性舌系带过短

影响义齿就位和固位者;发音不清，特别是卷舌音和舌腭音

伸舌困难，呈双舌尖或称W形

卷舌困难;手术年龄：2岁为宜

手术原则：横形切断纵形缝合

麻醉：局部浸润（0.5～1ml）

方法：血管钳夹住系带上方并提起，用剪刀将拉紧的系带从前向后剪开，剪开线与口底平行，然后行纵行缝合。;; 先天性唇系带过短影响切牙正常排列，正常唇系带附丽在唇侧牙龈与牙槽粘膜交界处

由于牙槽吸收使系带相对附丽过低（高），唇活动时影响托牙固位。;唇系带切除术