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在实际操作中，我们发现基层医疗机构对冠心病患者的分级管理存在明显不足。以2014年我们在北京市朝阳区进行的试点为例，参与试样的15家社区卫生服务中心中，有12家无法准确区分稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛的临床表现，导致约35%的患者被错误转诊。为此，我们在指南中制定了详细的分级诊疗流程：
对于一级医疗机构（社区卫生服务中心），我们明确了必须掌握的5项核心技能：①心电图判读（重点识别ST段改变、T波倒置等典型缺血表现）；②硝酸甘油舌下含服的正确使用方法；③基础生命支持技术；④冠心病危险因素评估（包括血压、血脂、血糖检测）；⑤健康生活方式指导。具体操作步骤为：患者首次就诊时，接诊医生需在10分钟内完
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