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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，面部反复出现风团伴灼热感3个月，查体见口唇肿胀，血清sickness的特征不包括（）

A.嗜酸性粒细胞增多

B.病程持续超过6周

C.发热

D.关节痛

【参考答案】B

【解析】血清sickness（血清病）是IgG介导的过敏反应，以发热、关节痛、淋巴结肿大和皮肤黏膜水肿为特征，病程通常持续6周以上。嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染或某些过敏性疾病，但非血清sickness特异性表现。口唇肿胀面部风团提示可能为血管性水肿合并血清sickness，但选项B不符合该病病程特点。

2、关于皮肤镜检查的适应症，下列哪项不正确（）

A.早期黑色素瘤筛查

B.慢性溃疡评估

C.药物反应性皮炎

D.褪色斑的良恶性鉴别

【参考答案】C

【解析】皮肤镜是诊断早期黑色素瘤和评估色素性皮肤病的重要工具。慢性溃疡可通过皮肤镜观察微血管结构辅助诊断，褪色斑需与色素减退性白斑鉴别。药物反应性皮炎因以红斑、糜烂为主，皮肤镜检查对诊断意义有限，需结合临床表现和病理学。

3、患者女，30岁，左足甲沟反复红肿伴脓液渗出，真菌培养结果为白色念珠菌，最可能的临床诊断是（）

A.甲癣

B.甲沟炎

C.甲床炎

D.甲下脓肿

【参考答案】B

【解析】甲沟炎以甲周红肿、脓液形成为主，真菌培养阳性可明确诊断。甲癣表现为甲板增厚、变色，甲床炎以甲床增厚、血管翳为主，甲下脓肿多为金黄色葡萄球菌感染。白色念珠菌更易侵犯甲周组织导致甲沟炎而非远端甲下感染。

4、关于紫外线疗法（UVtherapy）的适应症，下列哪项错误（）

.硬皮病

B.白癜风

C.银屑病

D.扁平苔藓

【参考答案】D

【解析】UV疗法包括窄谱UVB和PUVA，广泛用于银屑、白癜风和硬皮病。扁平苔藓对UV疗法反应差，且可能加重病情，需联合其他疗法。UV疗法通过激活免疫系统调节炎症反应，对角化异常和色素代谢相关疾病更有效。

5、患者男，50岁，躯干散在丘疹伴瘙痒1年，皮肤镜下见毛囊口虫形开口，确诊依据是（）

A.真菌培养

B.病原体分离

C.螨虫皮屑检查

D.组织活检

【参考答案】C

【解析】疥疮的典型皮肤镜特征为毛囊口虫形开口，刮取皮屑镜检发现疥螨是确诊金标准。真菌培养和病原体分离对疥疮无诊断价值，组织活检可见疥螨尸体和隧道，但非首选检查方法。

6、关于皮肤真菌感染的实验室检查，下列哪项不适用于甲真菌病（）

【选项A.直接镜检B.真菌培养C.聚焦镜检查D.真菌分子检测

【参考答案】C

【解析】聚焦镜检查（KOH直接镜检）适用于体癣、股癣等浅表真菌感染，因甲板结构致密，直接镜检难以穿透获取真菌元素。甲真菌病需结合甲板刮屑直接镜检、真菌培养及分子检测（如PCR）进行诊断。

7、关于皮肤镜图像特征，下列哪项与基底细胞癌无关（）

A.毛孔样结构

B.色素巢

C.脉管扩张

D.中心脐孔

【参考答案】C

【解析】基底细胞癌皮肤镜下可见周角化、色素巢、出血点等特征，但脉管扩张更支持血管性病变（如毛细血管扩张症）。中心脐孔是表皮囊肿的典型表现。

8、患者男，70岁，躯干大片红斑伴鳞屑，显示角层增厚、棘层增厚，最可能的诊断是（）

A.接触性皮炎

B.银屑病

C.慢性单纯性苔藓

D.环状红斑

【参考答案】B

【解析】银屑病病理特征为角层增厚、棘层增厚伴不全角化，皮损呈红斑伴银屑样鳞屑。接触性皮炎以表皮松解和水疱为主，慢性单纯性苔藓棘层增厚明显但无角化过度，环状红斑为自家免疫性血管炎。

9、关于荨麻疹的实验室检查，下列哪项特异性最高（）

A.清总IgE

B.嗜酸性粒细胞计数

C.皮肤点刺试验

D.过敏原检测

【参考答案】D

【解析】皮肤点刺试验通过检测皮肤对特定过敏原的速发型反应，特异性高于血清IgE检测（可能为生理性升高）。嗜酸性粒细胞增多可见于寄生虫感染或某些变应性疾病，但非荨麻疹特异性指标。过敏原检测（如IgE抗体）可明确过敏原类型，但操作复杂。

10、湿疹的病因，下列哪项正确？

A.病毒感染

B.过敏反应

C.细菌感染

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】湿疹主要与过敏反应相关，常见于I型超敏反应，接触致敏原或刺激物是主要诱因。A、C、D选项虽可能加重症状，但非核心病因。

11、光敏反应最可能的机制是？

A.细胞免疫

B.体液免疫.免疫复合物沉积

D.光氧化损伤

【参考答案】C

【解析】光敏反应（光毒性/光过敏）与免疫复合物在皮肤沉积后吸收紫外线引发炎症有关。A、B为典型免疫反应，D为光损伤直接机制。

12、接触性皮炎的延迟性反应出现时间最迟的是？

A