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骨科护士换药标准

一、概述

骨科护理工作涉及伤口处理、骨折固定、手术后的康复护理等多个环节，其中换药是维持伤口清洁、预防感染、促进愈合的关键步骤。规范的换药操作不仅能提升患者康复效果，还能降低并发症风险。本指南旨在明确骨科护士换药的标准操作流程及注意事项，确保护理质量。

二、换药前的准备

（一）环境准备

1.换药环境应保持清洁、干燥，温度适宜（20-24℃）。

2.使用一次性换药包或经过严格消毒的器械，确保无菌操作。

3.准备好所需物品：无菌纱布、生理盐水、消毒液（如碘伏）、引流管（如需）、医用胶布等。

（二）患者准备

1.向患者解释换药目的，减少其紧张情绪。

2.检查患者伤口情况，记录渗出量、颜色、气味等变化。

3.协助患者采取舒适体位，暴露伤口区域。

三、换药操作步骤

（一）手卫生

1.护士需用肥皂水或速干手消毒剂彻底清洁双手，并佩戴无菌手套。

（二）伤口评估

1.观察伤口大小、深度、是否有红肿、渗液或感染迹象。

2.使用无菌棉签蘸取生理盐水轻拭伤口边缘，评估清洁程度。

（三）消毒与清洁

1.用碘伏或酒精（需注意浓度）从伤口中心向外环形消毒，避免交叉污染。

2.清洁伤口时，用无菌纱布轻轻擦拭，清除坏死组织或残留敷料。

（四）敷料更换

1.垫无菌纱布吸收渗液，外层用透气敷料覆盖。

2.固定敷料时，确保松紧适宜，避免压迫血管。

3.如有引流管，检查其通畅性并记录引流量。

（五）记录与观察

1.记录换药时间、伤口情况、所用药物及患者反应。

2.告知患者下次换药时间及注意事项。

四、注意事项

（一）无菌原则

1.操作全程避免接触非无菌区域，器械不可掉落。

2.如器械污染，需重新更换或灭菌。

（二）并发症预防

1.换药后若出现剧烈疼痛、发热或伤口扩大，需立即报告医生。

2.定期检查固定物（如石膏）是否松动，避免压迫神经。

（三）患者教育

1.指导患者保持伤口清洁，避免沾水。

2.强调遵医嘱用药的重要性。

五、总结

骨科护士换药需严格遵循无菌操作、科学评估、规范操作的原则，结合患者具体情况调整护理方案。通过标准化流程，可有效降低感染风险，促进伤口愈合，提升患者满意度。

**一、概述**

骨科护理工作涉及伤口处理、骨折固定、手术后的康复护理等多个环节，其中换药是维持伤口清洁、预防感染、促进愈合的关键步骤。规范的换药操作不仅能提升患者康复效果，还能降低并发症风险。本指南旨在明确骨科护士换药的标准操作流程及注意事项，确保护理质量。

二、换药前的准备

（一）环境准备

1.换药环境应保持清洁、干燥，温度适宜（20-24℃）。选择光线充足、空气流通的房间，减少人员走动，避免污染。

2.使用一次性换药包或经过严格灭菌的器械，确保无菌操作。检查无菌包的有效期和包装完整性，严禁使用过期或破损的包。

3.准备好所需物品：

*无菌纱布：不同尺寸（如4cm×4cm、10cm×10cm）以适应不同伤口。

*生理盐水：用于清洁伤口和冲洗。

*消毒液：常用碘伏，浓度需符合规定（如0.5%或10%），避免使用过期或浓度不明的消毒液。

*引流管：如伤口放置有引流管，需检查其通畅性和连接处是否密闭。

*医用胶布：选择透气性好、粘性适宜的胶布。

*其他：如棉签、镊子（无菌）、治疗碗、弯盘、防水垫单、医嘱记录单等。

（二）患者准备

1.向患者解释换药目的、流程及可能的不适感，减少其紧张情绪。取得患者配合，并告知其在操作过程中的注意事项（如保持体位不动）。

2.检查患者伤口情况，详细记录渗出量（如“少量”、“中等量”、“大量”）、颜色（如“淡黄色”、“脓性”）、气味（如有无异味）、伤口边缘形态（如“红肿”、“清洁”、“坏死”）以及是否有脓液积聚等。

3.协助患者采取舒适且能充分暴露伤口的体位，如仰卧位、侧卧位或坐位，并使用防水垫单保护床单。必要时协助移除伤口周围不影响操作的衣物。

三、换药操作步骤

（一）手卫生

1.护士需严格按照七步洗手法使用肥皂水或含氯消毒剂的洗手液彻底清洁双手，每个步骤不少于15秒，确保手部所有皮肤均被清洁到。

2.流水冲洗干净双手后，使用一次性纸巾或擦手器擦干。

3.佩戴无菌手套，检查手套有无破损，确保无菌完整性。

（二）伤口评估

1.再次核对患者信息，确认操作部位。

2.观察伤口大小（长度、宽度）、深度、形状（如“线性”、“圆形”）、是否有脓液或渗液积聚，以及伤口边缘的颜色、有无红肿、硬结或异味。使用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭伤口边缘，评估清洁程度和有无感染迹象。

3.检查固定物（如石膏、绷带）的松紧度、有无裂缝或渗湿，以及引流管（如有）的通畅情况和引流量、性质。

4.询问患者是否有疼痛、麻木等不适主诉。

（三）消毒与清洁

1.置无菌治疗碗于伤口下方收集渗出液或冲洗