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演讲人：
日期:
心动过缓的护理查房
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
护理评估
03
护理诊断
04
护理干预措施
05
监测与评价
06
患者教育
01
疾病概述
定义与病因分析
常见于运动员或长期锻炼者，因迷走神经张力增高导致心率低于60次/分，通常无需干预。
生理性心动过缓
包括窦房结功能障碍（如病态窦房结综合征）、心肌缺血、心肌炎、甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高钾血症）或药物副作用（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）。
病理性病因
颅内压增高、低温、阻塞性睡眠呼吸暂停等系统性疾病可间接引发心率下降，需针对原发病治疗。
继发性因素
临床表现特征
部分患者无自觉症状，仅通过体检心电图发现，需结合动态心电图评估风险。
无症状型
严重者出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥（阿-斯综合征），提示心输出量不足导致脑灌注不足。
血流动力学异常
若合并胸痛或呼吸困难，需警惕急性冠脉综合征或心力衰竭；若伴怕冷、体重增加，可能为甲状腺功能减退。
伴随症状
静息心率＜60次/分，动态心电图可捕捉阵发性心动过缓及窦性停搏（＞3秒为异常）。
需排除房室传导阻滞（如二度Ⅱ型或三度AVB）及房颤伴长RR间期，通过希氏束电图明确阻滞部位。
运动负荷试验观察心率反应，若运动后心率不能达标（220-年龄）×85%，提示窦房结功能不全。
检测甲状腺功能（TSH、FT4）、电解质（血钾、血钙）、心肌酶谱及BNP，以明确病因及并发症。
诊断标准解析
心电图确诊
鉴别诊断
功能评估
实验室检查
02
护理评估
病史采集
详细记录患者既往心血管疾病史、手术史及药物使用情况，重点询问是否服用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可能引起心动过缓的药物。
症状评估
了解患者是否出现头晕、乏力、晕厥、胸闷等与心动过缓相关的临床症状，并评估其发作频率和持续时间。
生活习惯调查
询问患者日常活动量、饮食习惯及是否存在吸烟、饮酒等可能影响心脏功能的危险因素。
基本信息收集
持续监测患者心电图，记录心率变化趋势及是否存在窦性停搏、房室传导阻滞等心律失常表现。
心率与心律监测
结合心率变化评估血压稳定性，警惕低血压或休克等血流动力学不稳定的情况。
血压动态观察
对于合并呼吸系统疾病的患者，需同步监测血氧饱和度以评估组织灌注情况。
血氧饱和度检测
生命体征监测
风险因素识别
药物相关性风险
分析患者当前用药方案，识别可能导致或加重心动过缓的药物，如洋地黄类、抗心律失常药等。
基础疾病关联
评估患者是否存在甲状腺功能减退、颅内压增高、电解质紊乱（如高钾血症）等可诱发心动过缓的疾病。
急性事件预警
关注患者是否出现阿斯综合征（心源性脑缺血）先兆症状，如突发意识丧失、抽搐等，需立即干预。
03
护理诊断
常见护理问题
患者心率持续低于正常范围，需加强心电监护频率，动态评估心律变化，避免漏诊严重心律失常事件。
心率异常监测不足
部分患者对β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物的副作用认知不足，需强化用药教育并定期复查血药浓度。
用药依从性差
因心输出量减少导致组织灌注不足，患者易出现乏力、头晕等症状，需制定分级活动计划并监测耐受情况。
活动耐力下降
01
03
02
患者因对疾病预后担忧产生焦虑情绪，需通过健康宣教和心理疏导缓解其心理压力。
心理焦虑与恐惧
04
阿-斯综合征风险
严重心动过缓可能引发脑缺血性晕厥，需备齐急救设备（如临时起搏器）并培训医护人员识别先兆症状。
心力衰竭恶化
长期低心率导致心脏泵血功能减退，需密切监测液体出入量、肺部啰音及下肢水肿等心衰体征。
血栓栓塞事件
心率过缓可能增加心房内血流淤滞风险，需评估抗凝治疗指征并观察有无肢体疼痛或意识改变等栓塞表现。
药物相关性低血压
部分控制心率药物可能引发血压骤降，需联合监测血压变化并调整给药方案。
潜在并发症分析
患者需求评估
个体化健康指导需求
根据患者文化程度及理解能力，采用图文或视频等形式讲解心动过缓的诱因、症状及自我管理要点。
家庭支持系统评估
调查家属对疾病护理的认知水平，指导家属掌握紧急情况处理流程（如心肺复苏术）。
长期随访计划制定
针对慢性心动过缓患者，需建立门诊随访档案，明确复查心电图、动态心电监测的时间节点。
生活方式干预需求
结合患者饮食习惯及运动偏好，制定低盐低脂饮食方案及适宜强度的有氧运动计划。
04
护理干预措施
急性发作处理
立即评估生命体征
快速监测患者心率、血压、血氧饱和度及意识状态，判断心动过缓是否导致血流动力学不稳定，必要时启动紧急救治流程。
01
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位（如半卧位），给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在正常范围，避免因缺氧加重心脏负担。
02
准备急救药物与设备
备好阿托品、异丙肾上腺素等提升心率的药物，同时检查除颤仪和临时起搏器的可用性，确保随时可实施高级生命支持
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