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2024年专升本临床医学西医学诊断学习题库与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.心绞痛发作的典型部位是()。

A、心前区

B、胸骨中下1/3交界处

C、胸骨中段伴左肩、左臂

D、胸骨体中段或上段之后波及心前区

正确答案：D

答案解析：心绞痛发作的典型部位是胸骨体中段或上段之后波及心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。心前区不是典型部位；胸骨中段伴左肩、左臂表述不准确；胸骨中下1/3交界处也不是典型的心绞痛发作部位。

2.胸腔积液最常见的症状是()。

A、胸痛

B、呼吸困难

C、咳嗽

D、胸闷

正确答案：B

答案解析：胸腔积液时，随着胸腔内液体量的增加，肺组织受压，导致通气和换气功能障碍，从而引起呼吸困难。呼吸困难是胸腔积液最常见的症状。胸痛可见于胸膜炎等情况，但不是胸腔积液最常见症状；咳嗽也可因多种原因引起，并非胸腔积液特有且最常见症状；胸闷也不是胸腔积液最突出和最常见表现。

3.关于预激综合征的治疗,不正确的是()。

A、伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米

B、曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄

C、伴有心房扑动者立即行电复律

D、如无明显症状无需治疗

正确答案：A

答案解析：预激综合征伴心室率快的心房颤动者禁用维拉帕米，因维拉帕米可加快房室旁路的传导，使心室率明显增快，甚至诱发心室颤动，故A选项错误。曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄，因为洋地黄可缩短旁路不应期使心室率加快，B选项正确。伴有心房扑动者立即行电复律，C选项正确。如无明显症状无需治疗，D选项正确。

4.关于手部畸形的临床意义,错误的是()。

A、垂腕症-桡神经损伤

B、猿掌-肱动脉损伤

C、爪形手-尺神经损伤

D、餐叉样畸形-Coles骨折

正确答案：B

答案解析：猿掌是正中神经损伤的表现，而非肱动脉损伤，B选项错误。垂腕症是桡神经损伤导致；爪形手是尺神经损伤导致；餐叉样畸形是Colles骨折的典型表现，A、C、D选项正确。

5.梗阻性肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是()。

A、晕厥的发生的频率不同

B、心绞痛发生机制不同

C、心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同

D、超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移

正确答案：D

答案解析：梗阻性肥厚型心肌病特征性的超声心动图表现为室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移，这是与主动脉瓣狭窄的主要区别点。主动脉瓣狭窄主要是瓣膜本身病变导致瓣口狭窄。而心绞痛发生机制、晕厥发生频率在两者之间虽可能有差异但不是主要区别。心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同不是最具特征性的鉴别要点。

6.下列关于室性期前收缩,错误的是()。

A、颈静脉可见巨大a波

B、第一心音强弱不等

C、听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇

D、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关

正确答案：B

7.以下哪种疾病最适宜应用洋地黄?()

A、梗阻性肥厚型心肌病

B、慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动

C、单纯二尖瓣狭窄

D、预激综合征合并快速心房颤动

正确答案：B

答案解析：洋地黄可增强心肌收缩力，减慢心室率，增加心排血量，从而改善心力衰竭患者的症状。慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动时，洋地黄既能改善心力衰竭症状，又能控制快速心室率，是适宜应用的。梗阻性肥厚型心肌病禁用洋地黄，以免加重流出道梗阻；单纯二尖瓣狭窄伴快速房颤时，洋地黄会加重肺淤血，不宜使用；预激综合征合并快速心房颤动时，洋地黄会加速旁路传导，有诱发心室颤动的危险，禁用洋地黄。

8.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。

A、代谢性酸中毒时补碱过多

B、过度通气

C、尿中酸性物质排出过多

D、排钾性利尿剂使用过多

正确答案：D

答案解析：肺心病患者使用排钾性利尿剂，可导致大量钾离子排出体外，引起低钾血症。低钾血症时，细胞内钾离子向细胞外转移，而细胞外氢离子向细胞内转移，同时肾小管排钾减少而排氢增加，导致代谢性碱中毒。过度通气主要导致呼吸性碱中毒；尿中酸性物质排出过多一般不会直接导致代谢性碱中毒；代谢性酸中毒时补碱过多可导致代谢性碱中毒，但不是肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因。

9.属于ⅠC类抗快速心律失常的药物是()。

A、奎尼丁

B、美西律

C、利多卡因

D、普罗帕酮

正确答案：D

答案解析：普罗帕酮属于ⅠC类抗快速心律失常药物。奎尼丁属于ⅠA类；美西律、利多卡因属于ⅠB类。

10.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。

A、咳嗽、咳黄痰

B、咳嗽,活动后胸痛

C、多发关节痛,气促

D、干咳,进行性呼吸困难

正确答案：D

答案解析：特发性肺纤维化主要突出临床症状是干咳、进行性呼吸困难。咳嗽一般为干咳，较少有咳