DB31_T 1475-2024 医院门诊预问诊信息系统基本要求.docxVIP

ICS35.240.80CCSC07

上海市地方标准

DB31/T1475—2024

医院门诊预问诊信息系统基本要求

Basicrequirementsforinformationsystemofoutpatientspre-

consultationformedicalinstitutions

2024-05-07发布2024-09-01实施

上海市市场监督管理局

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I

DB31/T1475—2024

目次

前言 Ⅲ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4缩略语 1

5总体要求 2

6系统功能要求 4

7系统预问诊模板 6

8系统安全要求 7

9系统维护要求 7

附录A(规范性)预问诊数据交换接口 8

参考文献 12

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Ⅲ

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。

本文件由上海市卫生信息标准化技术委员会归口。

本文件起草单位：上海市第六人民医院、上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海市静安区卫生健康委员会、上海市儿童医院。

本文件主要起草人：俞磊、郭斌、谢桦、冯骏、何萍、孔斌、王淑、宓轶群、徐博、李晓洁、姚华彦、魏明月、陈晓萍、赵亦俊、殷善开、郑元义、狄建忠、郝安琪。

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医院门诊预问诊信息系统基本要求

1范围

本文件规定了医院门诊预问诊(以下简称“预问诊”)信息系统的总体要求、功能要求、预问诊模板要求、安全要求、维护要求。

本文件适用于上海市各级预问诊信息系统(以下简称“系统”)的功能、架构和流程的应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB/T22239—2019信息安全技术网络安全等级保护基本要求

GB/T28827.1-2022信息技术服务运行维护第1部分：通用要求

GB/T35273—2020信息安全技术个人信息安全规范

WS218—2002卫生机构(组织)分类与代码

WS/T370—2022卫生健康信息基本数据集编制标准

WS445.2电子病历基本数据集第2部分：门(急)诊病历

ICD-10国际疾病分类标准编码第10版

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

预问诊outpatientspre-consultation

在患者明确医疗机构门诊诊疗科目后、到医疗机构门诊就诊前，使用信息技术引导患者自主完成和疾病诊疗相关电子问卷，形成初步病情主诉的过程。

3.2

主诉chiefcomplaint

患者本次就诊最主要的症状、体征及其性质、部位和持续时间等信息的陈述。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

DMZ:隔离区(DemilitarizedZone)

FHIR:快速医疗互操作资源(FastHealthcareInteroperabilityResources)

HL7:卫生信息交换第七层协议(HealthLevelSeven)

HTTPS:超文本传输安全协议(HyperTextTransferProtocoloverSecureSocketLayer)

JSON:JavaScript对象简谱(JavaScriptObjectNotation)

2

DB31/T1475—2024

UTF-8:一种可变长度字符编码(UniversalCharacterSet/UnicodeTransformationFormat)

XML:可扩展标记语言(eXtensibleMarkupLanguage)

5总体要求

5.1系统架构

系统架构如图1所示，应包含以下层级：

——基