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消毒灭菌工作管理制度(一)

消毒灭菌工作管理制度

一、目的

为规范消毒灭菌工作，有效预防和控制感染的发生，保障人员的健康和安全，特制定本制度。本制度适用于所有涉及消毒灭菌工作的部门和人员，旨在确保消毒灭菌工作的科学、规范、有效执行。

二、消毒灭菌工作的组织与管理

1.成立消毒灭菌管理小组

成立由医院感染管理科、护理部、总务科、设备科等相关部门负责人组成的消毒灭菌管理小组。小组负责制定和修订消毒灭菌工作的规章制度、工作流程和质量标准；定期组织对消毒灭菌工作的检查和评估；协调解决消毒灭菌工作中出现的问题。

管理小组应至少每季度召开一次会议，总结本季度消毒灭菌工作的开展情况，分析存在的问题，制定改进措施，并对下一季度的工作进行安排。

2.人员培训与资质要求

所有从事消毒灭菌工作的人员必须经过专业培训，培训内容包括消毒灭菌的基本知识、方法、操作技能、质量控制等方面。培训结束后，经考核合格后方可上岗。

培训应定期进行，每年至少组织一次集中培训和考核。同时，应根据消毒灭菌技术的发展和新的规范要求，及时对人员进行针对性的培训。

从事压力蒸汽灭菌等特殊消毒灭菌工作的人员，还应取得相应的资质证书，如特种设备作业人员证等。

三、消毒灭菌的基本原则

1.根据物品的性能选择合适的消毒灭菌方法

耐热、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，可选用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。

对于受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒剂进行消毒；对于受到致病性芽孢菌、真菌和经血传播病原体污染的物品，应选用高效消毒剂进行消毒或灭菌。

2.严格遵守消毒灭菌的操作程序

在进行消毒灭菌操作前，应先对物品进行清洁，去除有机物、无机物和微生物等污染物。清洁后的物品应及时进行消毒灭菌处理，避免再次污染。

消毒灭菌过程中，应严格按照消毒灭菌设备的操作规程进行操作，确保消毒灭菌的温度、时间、压力等参数符合要求。同时，应做好消毒灭菌过程的记录，包括消毒灭菌的日期、时间、物品名称、数量、消毒灭菌方法、操作人员等信息。

3.加强消毒灭菌效果的监测

应定期对消毒灭菌效果进行监测，监测方法包括物理监测、化学监测和生物监测等。物理监测主要是检查消毒灭菌设备的运行参数是否符合要求；化学监测是通过使用化学指示物来判断消毒灭菌过程是否达到规定的条件；生物监测则是通过使用生物指示剂来评估消毒灭菌的效果。

压力蒸汽灭菌应每锅进行物理监测，每天进行化学监测，每周进行生物监测；干热灭菌应每小时进行物理监测，每天进行化学监测，每周进行生物监测；环氧乙烷灭菌应每锅进行物理监测和化学监测，每灭菌批次进行生物监测；过氧化氢低温等离子体灭菌应每天进行物理监测和化学监测，每周进行生物监测。

四、消毒灭菌的具体操作规范

1.环境消毒

（1）地面消毒：地面应每天湿式清扫，保持清洁。当受到污染时，应及时用含氯消毒剂进行消毒，消毒剂的浓度和作用时间应根据污染的程度和病原体的种类确定。

（2）物体表面消毒：物体表面应每天用清洁布巾擦拭，保持清洁。当受到污染时，应及时用消毒剂进行擦拭消毒，消毒剂的选择和使用方法应根据物体表面的性质和污染的程度确定。

（3）空气消毒：手术室、产房、重症监护室等重点部门的空气应采用空气净化设备进行净化处理，定期对空气净化设备进行清洁和维护，确保其正常运行。在传染病流行期间或有感染暴发时，可采用化学消毒剂进行空气喷雾消毒。

2.医疗器械消毒灭菌

（1）高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳等，必须进行灭菌处理。灭菌方法应首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热的物品可选用环氧乙烷灭菌或过氧化氢低温等离子体灭菌。

（2）中度危险性物品：如体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜等，应采用高水平消毒或灭菌处理。消毒方法可选用含氯消毒剂浸泡消毒、过氧乙酸浸泡消毒或环氧乙烷灭菌等。

（3）低度危险性物品：如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥等，一般采用清洁或低水平消毒处理。消毒方法可选用清洁剂擦拭、含氯消毒剂擦拭等。

3.织物消毒

（1）患者使用的床单、被套、枕套等织物应定期更换，保持清洁。当受到血液、体液、排泄物等污染时，应及时更换并进行消毒处理。

（2）织物的消毒可采用热力消毒或化学消毒方法。热力消毒可采用煮沸消毒或压力蒸汽灭菌；化学消毒可选用含氯消毒剂浸泡消毒。消毒后的织物应清洗干净，晾干备用。

4.餐具消毒

（1）餐具应一人一用一消毒，首选热力消毒方法，如煮沸消毒、蒸汽消毒等。也可采用化学消毒方法，如含氯消毒剂浸泡消毒。

（2）消毒后的餐具应存放在清洁、干燥的橱柜中，避免再次污染。

五、消毒灭菌设备的管理

1.设备的采购与安装

应根据消毒灭菌工作的需要，选择符合国家标准和质量要求