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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性腹泻患者补液首选方案是？A.补液盐（ORS）+静脉补液B.静脉注射高渗盐水C.口服补液盐（ORS）D.静脉注射葡萄糖

A.口服补液盐（ORS）+静脉补液

B.静脉注射高渗盐水

C.口服补液盐（ORS）

D.静脉注射葡萄糖

【参考答案】A

【解析】根据《实用内科学》指南，轻中度脱水首选口服补液盐（ORS）纠正电解质紊乱，严重脱水需联合静脉补液。高渗盐水易加重脱水，单纯静脉补液无法补充钠离子，故A正确。

2、云南高海拔地区易发哪种高原反应？A.脑水肿B.肺水肿C.低血压D.低血糖

A.脑水肿

B.肺水肿

C.低血压

D.低血糖

【参考答案】B

【解析】高原反应中，水肿多见于急性mountainsickness（AMS）患者，表现为呼吸困难、咳嗽带血。脑水肿多见于高原脑水肿（HHE），但云南低海拔地区更常见肺水肿。低血压和低血糖非典型。

3、高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg应采取？A.限钠盐饮食B.单药治疗C.联合降压药D.加强运动

A.限钠盐饮食

B.单药治疗

C.联合降压药

D.加强运动

【参考答案】C

【解析】根据0年《中国高血压防治指南》，血压≥180/120mmHg需联合两种降压药（如ACEI+CCB），单药治疗效果不足。限钠和运动为辅助措施。

4、糖尿病患者酮症酸中毒的典型表现是？A.极度口渴B.呼气烂苹果味C.视物模糊D.尿量增多

A.极度口渴

B.呼气烂苹果味

C.视物模糊

D.尿量增多

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征性表现为呼气丙酮味（类似烂苹果），伴脱水、电解质紊乱。尿量增多是脱水代偿表现，非特异性。

5、云南常见寄生虫病中，哪种可通过钉螺传播？A.血吸虫病B.疟疾C.钩虫病D.弓形虫病

A.血吸虫病

B.疟疾

C.钩虫病

D.弓形虫

【参考答案】A

【解析血吸虫病通过接触含尾蚴的疫水传播，云南怒江、澜沧江流域为高发区。疟疾（B）多由按蚊传播，钩虫（C）经土壤传播，弓形虫（D）为动物源性。

6、急性胸痛伴心电图ST段抬高首选检查是？A.心脏彩超B.血清肌钙蛋白C.冠脉造影D.心电图

A.心脏彩超

B.血清肌钙蛋白

C.冠脉造影

D.心电图

【参考答案】D

【解析】胸痛患者首先完成12导联心电图（D），ST段抬高提示急性冠脉综合征（ACS）。肌钙蛋白（B）和冠脉造影（C）为后续确诊步骤，心脏彩超（A）无特异性。

7、老年人跌倒后最常见的骨折部位是？A.肱骨近端B.股骨颈C.腰椎压缩D.踝关节

A.肱骨近端

B.股骨颈

C.腰椎压缩

D.踝关节

【参考答案】A

【解析】老年人跌倒多因平衡功能下降，肱骨近端（A）松质骨多，抗拉力强但抗弯弱，易发生粉碎性骨折。股骨颈（B）骨折多见于平地跌倒，腰椎（C）压缩骨折多见于骨质疏松。

8、云南地区登革热防控重点措施是？A.灭蚊灭蚊B.疫苗接种C.抗生素预防D.隔离治疗

A.灭蚊蚊

B.疫苗接种

C.抗生素预防

D.隔离治疗

【参考答案】A

【解析】登革热无特效疫苗（B），治疗以对症支持为主D）。抗生素无效（C）。云南边境地区需通过清除蚊媒孳生地（如积水容器）控制传播。

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？A.茶碱B.糖皮质激素吸入C.β2受体激动剂D.口服抗生素

【选项

A.茶碱

B.糖皮质激素吸入

C.β2受体激动剂

D.口服抗生素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用高剂量糖皮质激素（B）联合支气管扩张剂（C）。茶碱（A）用于长期维持治疗，抗生素（D）仅用于合并感染时。

10、云南山区交通事故致伤中，哪种损伤最常见？A.颅脑损伤B.骨盆骨折C.脊柱损伤.烧伤

A.颅脑损伤

B.骨盆骨折

C.脊柱损伤

D.烧伤

【参考答案】B

【解析】山区车祸多因车辆失控翻滚，骨盆（B）因杠杆效应易骨折，且出血量大需紧急处理。颅脑A）和脊柱（C）损伤多见于高速碰撞，烧伤（D）较少见。

11、患者，男性，68岁，反复胸痛3天就诊，心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.高钾血症

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高伴动态演变是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图特征，肌钙蛋白I升高进一步支持心肌损伤。心绞痛通常为稳定型，ST段压低或倒置；高钾血症表现为宽大QRS波群和T波高尖；肺栓塞多表现为胸痛伴肺动脉高压征象