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2025年事业单位笔试-上海-上海中西医结合外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后出现高热，医生考虑为切口感染，应首先采取的措施是？

A.局部换药

B.静脉滴注抗生素

C.拆除缝线清创

D.口服抗生素

【参考答案】B

【解析】术后切口感染早期以全身性炎症反应为主，静脉给药可快速达到有效血药浓度。拆线清创适用于感染扩散且局部化脓的情况，而局部换药和口服抗生素起效较慢，及时控制全身感染。

2、中西医结合治疗术后疼痛的合理方案是？

A.单纯使用吗啡镇痛

B.气滞血瘀型配合针灸

C.肝肾阴虚型加用西药

D.所有患者均用非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】中医辨证分型指导用药：气滞血瘀型宜疏肝理气活血，针灸可调节神经递质缓解疼痛。吗啡属于强效阿片类药物，可能产生成瘾性；非甾体抗炎药仅针对炎症性疼痛，无法解决虚证患者问题。

3、术后肠麻痹最常见于哪种疾病？

A.胃癌根治术

B.阑尾切除术

C.肝叶切除术

D.骶前淋巴结清扫术

【参考答案】C

【解析】肝叶切除术解剖范围广，易损伤肠系膜上神经丛导致术后肠麻痹。胃癌根治术可能累及胃神经丛，阑尾切除和骶前清扫创伤较小。

4、中西医结合治疗术后腹胀的推荐方案是？

A.灌肠芒硝

B.肌注新斯的明

C.针灸天枢穴

D.口服乳果糖

【参考答案】A

【解析】芒硝泻下作用强，适合术后肠梗阻；新斯的明抑制腺苷酸环化酶可促进胃肠动力，但存在过敏风险；针灸和乳果糖适用于轻度腹胀。

5、中西医结合治疗术后肠粘连的方案是？

A.单纯使用西药吗丁啉

B.针灸配合腹部按摩

C.腹腔灌洗生理盐水

D.肠外营养支持

【参考答案】B

【解析】针灸足三里、中脘穴可调节胃肠神经，腹部按摩促进肠蠕动，联合应用可改善肠粘连。吗丁啉仅缓解症状，腹腔灌洗创伤大，肠外营养不能直接治疗粘连。

6、术后深静脉血栓形成的预防措施中，错误的是？

A术后6小时开始活动

B.下肢气压治疗每日2次

C.穿弹力袜每日12小时

D.低分子肝素皮下注射

【参考答案】A

【解析】术后早期活动应从24小时开始，过早活动可能增加切口出血风险。低分子肝素需监测凝血功能，弹力袜和气压治疗可改善血液循环。

7、中西医结合治疗术后谵妄的合理方法是？

A.静脉注射苯二氮?类药物

B.灯盏花注射液静脉滴注

C.滴鼻石菖蒲香樟丸

D.肌注多巴胺

【参考答案】C

【解析】术后谵妄神昏，石菖蒲、香樟可芳香开窍醒神。苯二氮?类药物可能加重意识障碍，多巴胺用于血压调节而非精神症状。灯盏花注射液主要改善微循环。

8、急性阑尾炎中西医结合治疗的首选方剂是（）

A.黄连解毒汤

B.四妙汤

C.复方大承气汤

D.银翘散

【参考答案】A

【解析】黄连解毒汤适用于热毒内盛型急性阑尾炎，具有清热解毒功效；四妙汤用于湿热下注证；复方大承气汤适用于热结旁流证；银翘散为风热表证方剂。题干未明确证型，但黄连解毒汤为中西医结合诊疗指南推荐的首选方剂。

9、中西医结合治疗胃癌术后吻合口瘘的常规处理措施不包括（）

A.胃肠减压

B.中药内服促进愈合

C.胃肠吻合器二次缝合

D腹腔冲洗

【参考答案】C

【解析】吻合器二次缝合属于单纯外科处理，中西医结合治疗更强调胃肠减压、中药内服（如香砂六君子汤）及腹腔冲洗（生理盐水+抗生素）。吻合器修复需严格掌握适应证，非首选方案。

10、中西医结合治疗糖尿病足溃疡的局部用药首选（）

A.红霉素软膏

B.银离子敷料

C.糖盐水湿敷

D.蜂蜜外敷

【参考答案】B

【解析】银离子敷料通过释放银离子抑制细菌繁殖，符合中西医结合局部治疗原则。红霉素软膏为单一抗生素，糖盐水湿敷缺乏杀菌作用，蜂蜜外敷仅适用于浅表伤口。

11、关于中西医结合手术原则，错误的是（）

A.外科手术为主，中药辅助

B.术后中药可缩短抗生素使用时间

C.手术方案需结合中医体质辨识

D.术后出血首选西医止血

【参考答案】A

【解析】中西医结合手术强调中西医协同，如术前中药改善凝血功能（如血府逐瘀汤），术中西医止血（电凝术），术后中药促进切口愈合（生肌玉红膏）。单纯以西医为主不符合融合原则。

12、中西医结合治疗肝硬化腹水时，中药单味药禁用（）

A.冬瓜皮

B.泽泻

C.白术

D.牡蛎

【参考答案】B

【解析】泻有利尿作用，与西药利尿剂联用易导致低钾血症。冬瓜皮、白术、牡蛎均为肝硬化常用中药，具有健脾利湿、软坚散结功效。

13、关于中西医结合麻醉原则，正确（