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大班安全教育：骨折了怎么办？

第一章骨折基础知识

什么是骨折?骨折是指骨的连续性或完整性发生中断的病理状态。当骨骼受到超过其承受能力的外力作用时,就会发生断裂。骨折不仅会造成局部损伤,还可能影响周围的软组织、血管和神经。骨折的主要成因直接暴力:外力直接作用于骨骼,如撞击、打击间接暴力:外力通过传导作用于远处骨骼,如扭转、跌倒病理性因素:骨质疏松、骨肿瘤等导致骨骼脆弱疲劳性骨折:长期反复的轻微损伤积累

骨折的常见类型根据骨折线的形态和骨折端是否与外界相通,骨折可以分为多种类型。了解这些分类有助于判断损伤严重程度和选择治疗方案。横形骨折骨折线与骨干长轴垂直,通常由直接暴力引起,较为稳定。斜形骨折骨折线与骨干长轴呈斜行,常由间接暴力造成,稳定性较差。螺旋形骨折骨折线呈螺旋状环绕骨干,多由扭转暴力引起,不稳定。粉碎性骨折骨折为三块或以上碎片,损伤严重,治疗难度大。开放性骨折骨折端与外界相通,皮肤破裂,感染风险高,需紧急处理。这类骨折通常由严重的外伤引起,需要立即清创和抗生素治疗。闭合性骨折骨折处皮肤完整,骨折端未与外界相通,感染风险相对较低。但仍需注意内部出血和软组织损伤的情况。

骨折的临床表现准确识别骨折的症状和体征,是及时诊断和正确处理的关键。骨折的表现可分为一般症状和特有体征两大类。疼痛与肿胀骨折后立即出现剧烈疼痛,局部迅速肿胀。疼痛在活动或按压时加重,这是最早出现也是最明显的症状。肿胀是由于骨折处出血和炎症反应引起的。畸形与功能障碍骨折端移位导致肢体外形改变,出现短缩、成角或旋转畸形。受伤部位的正常功能受到严重影响,患者无法正常活动患肢,甚至完全丧失功能。骨擦感与反常活动检查时可触及骨折端相互摩擦产生的骨擦感,或出现不应有的异常活动。但这些检查不应主动进行,以免加重损伤。这是骨折的特有体征。局部淤血与瘀斑骨折处血管破裂导致皮下出血,数小时至数天后在皮肤表面形成瘀斑。瘀斑的颜色会随时间变化,从红紫色逐渐转为黄绿色再至褐色。重要提示:如果怀疑有骨折,应避免反复检查骨擦感和异常活动,这可能造成二次损伤,加重血管神经损伤。

骨折X光片示意图X光检查是诊断骨折最重要的影像学方法。通过X光片可以清晰地观察到骨折的位置、类型、移位程度以及周围软组织的情况。图像显示骨折断端的错位情况,为制定治疗方案提供重要依据。医生通常会拍摄正位和侧位两个方向的X光片,以全面评估骨折情况。必要时还会进行CT或MRI检查,以更准确地了解复杂骨折的细节。

第二章常见骨折类型详解不同部位的骨折有其特定的损伤机制、临床特点和治疗方法。深入了解常见骨折类型,有助于更好地预防和应对各种骨折情况。

肱骨干骨折损伤特点与并发症肱骨干骨折常发生于上臂中段,多由直接暴力或跌倒时手掌撑地的间接暴力引起。这类骨折最值得关注的是可能伴随桡神经损伤。桡神经紧贴肱骨中下1/3交界处走行,骨折时容易受到牵拉或挫伤。一旦桡神经受损,患者会出现典型的垂腕表现,手指和腕关节无法伸直,手背感觉明显减退。治疗方案选择保守治疗:采用悬垂石膏或功能支具固定手术治疗:复位困难或神经血管损伤时需手术术后康复:早期进行手指和肩关节功能锻炼桡神经损伤大多数是暂时性的神经挫伤,经过3-6个月的康复治疗,约80%的患者可以恢复功能。

肱骨髁上骨折(儿童多发)肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,占儿童骨折的50-60%。多发生于5-10岁儿童,摔倒时手掌撑地是最常见的受伤机制。伸直型骨折跌倒时肘关节伸直位,手掌着地,占95%。骨折远端向后移位,可能损伤肱动脉和正中神经。屈曲型骨折跌倒时肘关节屈曲位,肘后着地,较少见。骨折远端向前移位,相对较轻。血管神经损伤风险肱骨髁上骨折最危险的并发症是肱动脉损伤和前臂筋膜室综合征。肱动脉位于骨折部位前方,骨折端移位或肿胀可压迫血管,导致前臂缺血。正中神经也容易在骨折时受到牵拉或压迫。必须密切观察手部血液循环和感觉运动功能。治疗要点轻度移位可手法复位后石膏固定;明显移位需闭合复位经皮克氏针固定;严重移位或血管神经损伤需切开复位内固定。术后需密切监测手部血运,预防volkmann缺血性肌挛缩这一严重并发症。

尺桡骨干骨折前臂由尺骨和桡骨两根骨骼组成,它们之间通过骨间膜连接,形成一个功能单位。尺桡骨骨折常常同时发生,单独一根骨折较少见。1解剖特点前臂具有旋转功能,尺桡骨之间的正常解剖关系和骨间膜完整性是保证旋转功能的关键。骨折后如果复位不良,会严重影响旋转功能。2复位难度大由于前臂肌肉的牵拉和骨间膜的张力,尺桡骨骨折很难维持良好的复位。即使手法复位成功,也容易再次移位。因此需要特别注意固定的可靠性。3治疗方法成人尺桡骨干骨折多采用切开复位内固定治疗,使用钢板螺钉固定,以恢复骨骼的长度、对线和旋转。儿童可尝试手法复位石膏固定。4康复重点术后早期进行手指活动,骨折愈合后积极进