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消费与投资

中医医保支付方式改革政策梳理及分析

——以山东省为例

李聿启

山东中医药大学

摘要：中医药事业是我国医疗卫生事业的重要组成部分，完善中医药支付方式，建立健全有中国特色

的中医药支付方式极为关键。本文通过对山东省有关疾病诊断相关分组（Diagnosis-RelatedGroup，DRG)

付费方式的改革及山东省内开展中医DRG改革的各地市卫生行政部门的具体政策文件与典型做法进行梳理

和分析，为深化山东省中医药医保支付方式改革献计献策。

关键词：医保支付方式改革；中医；DRG；政策梳理

中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：2095-2570(2024)19-0110-03

中医药事业是我国医疗卫设立中医特色病组，体现中医药东省及山东省各地级市的关键政

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生事业的重要组成部分，完善服务特点和优势以上可以看出策文件进行整理。

中医药支付方式，建立健全有山东省在国家的领导下积极推行一、山东省疾病诊断相关

中国特色的中医药支付方式极中医药支付方式的改革，而山东分组（DRG）支付方式相关政策

为关键。山东省积极响应国家省内各地区对有关政策的出台和梳理

的号召，在2021年出台的《关落实情况如何有待具体研究。因目前的山东省的政策改革主

于印发山东省医疗保障事业发此，本文通过对山东省有关DRG要在于持续推进医保支付方式的

展“十四五”规划的通知》（鲁付费方式的改革及山东省内开改革，提高省内各医疗机构DRG

医保发〔2021〕35号）中明确展中医DRG改革的各地市卫生行支付方式的覆盖范围，进而不断

提出“深入推进医保支付方式政部门的具体政策文件与典型做推进省内医疗保障事业的高质量

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改革。2021年按疾病诊断相关法进行梳理和分析，为深化山东发展，同时通过试点医疗机构实

分组（DiagnosisRelated省中医药医保支付方式改革提供行DRG支付方式，逐步将符合条

Groups,DRG）付费、按病种分参考。件的基层医疗卫生机构也纳入

值付费（BigDataDiagnosis-具体检索方式为：对山东省DRG支付方式改革，进而实现符

InterventionPacket,DIP）在医疗保障局及开展DRG支付方式合条件的开展住院服务的医疗机

试点医疗机构率先运行，逐步扩改革的济南、青岛、枣庄、烟构DRG/DIP全覆盖。

大DRG付费医疗机构范围。探索台、威海、日照、聊城、菏泽八二、山东省开展中医药DRG

适合中医药特点的医保支付方个地级市的医疗保障局的官网检支付方式改革的各地市政策汇总

式”在2023年发布关于印发索2017年之后发布的“中医药本文一共收集了山东省内八

《山东省进一步加强医疗保障支医保支付方式”及“DRG”的相个地市有关开展中医DRG支付方

持中医药传承创新发展的政策措关政策文件，同时也通过网页对式改革的政