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历年中医内科副高练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其辨证为（）

A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证

答案：B

解析：喘促日久，动则加重，呼多吸少，气不得续，为肾不纳气之象；形瘦神惫、跗肿、汗出肢冷、脉微细均属肾阳虚衰表现，故辨证为肾虚不纳证。

2.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症（）

A.头痛且胀B.遇劳加重C.面红目赤D.急躁易怒

答案：B

解析：眩晕肝阳上亢证以肝阳上扰清空为核心，主症为头痛且胀、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦等；“遇劳加重”多见于气血亏虚或肾精不足证。

3.治疗鼓胀水热蕴结证的代表方是（）

A.中满分消丸合茵陈蒿汤B.实脾饮C.调营饮D.附子理苓汤

答案：A

解析：鼓胀水热蕴结证以湿热壅盛、蕴结中焦为病机，治当清热利湿、攻下逐水，中满分消丸清热化湿、行气利水，茵陈蒿汤清利湿热退黄，两方合用为经典选方。

4.患者大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其治法是（）

A.消食导滞B.清热利湿C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻

答案：C

解析：患者大便时溏时泻、食少脘闷、稍进油腻则加重，为脾虚失运、湿邪内阻之象；面色萎黄、神疲、脉细弱均属脾气虚，故治法为健脾益气、化湿止泻。

5.下列关于哮病与喘证的鉴别，错误的是（）

A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以声响言D.喘以发作性言

答案：D

解析：哮病以喉中哮鸣有声为特征，发作性明显；喘证以呼吸困难为主，未必有喉中哮鸣。“喘以发作性言”表述错误，喘证可呈持续性或发作性。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于中风中经络主症的有（）

A.神昏B.半身不遂C.口眼歪斜D.言语謇涩

答案：BCD

解析：中风中经络病位较浅，未及神明，故无神志昏蒙；中脏腑则有神昏。

2.黄疸阳黄的常见证型包括（）

A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.脾虚湿滞

答案：ABC

解析：阳黄以湿热为主，包括热重于湿、湿重于热、胆腑郁热；脾虚湿滞属阴黄范畴。

3.心悸阴虚火旺证的常用治法与药物包括（）

A.滋阴清火B.养心安神C.黄连阿胶汤D.天王星补心丹

答案：ABCD

解析：阴虚火旺型心悸治当滋阴清火、养心安神，主方为天王补心丹合朱砂安神丸，或黄连阿胶汤加减。

4.下列属于痫病发作期治法的是（）

A.豁痰息风B.开窍定痫C.补益心脾D.滋肾填精

答案：AB

解析：痫病发作期以邪实为主，治当豁痰息风、开窍定痫；缓解期则需补益心脾、滋肾填精等扶正。

5.肺痨的病理性质为（）

A.阴虚B.气虚C.火旺D.肺燥

答案：AC

解析：肺痨以阴虚为本，阴虚火旺为常见病理演变，后期可致气阴两虚或阴阳两虚，但核心为阴虚、火旺。

三、填空题（每题1分，共10题）

1.“治痿独取阳明”出自《________》。

答案：黄帝内经·素问

2.胁痛的基本病机是________。

答案：肝络失和（或肝气郁滞、络脉痹阻）

3.胃痛的治疗原则是________。

答案：理气和胃止痛

4.水肿的病位在肺、脾、肾，关键在________。

答案：肾

5.消渴的基本病机是________。

答案：阴津亏损，燥热偏盛

6.积聚的病位主要在________。

答案：肝、脾

7.咳嗽的辨证首先区分________。

答案：外感与内伤

8.胸痹的主要病机是________。

答案：心脉痹阻

9.眩晕的病性以________为主。

答案：本虚标实（或虚实夹杂）

10.泄泻的基本病机是________。

答案：脾虚湿盛（或脾胃受损，湿困脾土）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述“癃闭”的定义及与“关格”的鉴别要点。

答案：癃闭是以小便量少、排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证；关格是指小便不通与呕吐并见的危重病证。鉴别要点：癃闭仅见小便不利或不通，无呕吐；关格则小便不通与呕吐同时出现，病情更重，多由癃闭发展而来，涉及脾肾衰败、浊毒内蕴。

2.试述痢疾与泄泻的鉴别要点。

答案：两者均有大便次数增多、粪质稀薄。鉴别：①病位：痢疾病位在肠，与